WHO宣布ICD-11正式生效

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2022年2月11日，世界卫生组织（WHO）官方网站发布消息：国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）正式生效。ICD-11的最新版本于同一天线上发布。

WHO指出，ICD-11首次采用全数字化版本，使用对用户友好的格式加以呈现，并拥有多语言功能，可减少出错的机会。“ICD是一个健全的卫生信息系统的基石。”WHO数据、分析和行动事务助理总干事Samira Asma博士在新闻稿中称。

（来源：WHO官网）

ICD-11精神、行为与神经发育障碍部分的内容较ICD-10有很多变化。例如，ICD-11取消了精神分裂症的全部亚型，而紧张症首次作为独立疾病被单列成章，与“精神分裂症及其他原发性精神病性障碍”并列，并细分为“紧张症，与其他精神障碍相关的”、“紧张症，由精神活性物质或药物诱发的”、“继发性紧张综合征”三类。这意味着基于ICD-11，过去的紧张型精神分裂症患者可能会得到“紧张症”和“精神分裂症”两个诊断。

ICD-11“成瘾行为所致障碍”新增了游戏障碍（Gaming disorder）章节，并细分为“游戏障碍，主要为线上”及“游戏障碍，主要为线下”，引发了很多关注。WHO建议，相关症状持续至少12个月方可诊断游戏障碍，但如果症状十分严重，则持续时间的需求可适当放宽。这也是ICD-11的特色之一——给出的是“诊断指导”而非“诊断标准”，不再严格强调诊断所必需的最低时限及精准条目，进而提高了诊断的灵活性和弹性。另外，游戏障碍不同于“有害性游戏”（Hazardous gaming）。

作为现代社会极为常见的一类现象，职业倦怠（Burn-Out）一度被盛传纳入了ICD-11“精神、行为与神经发育障碍”部分，成为一种正式的精神障碍。然而，WHO很快对上述说法进行了澄清：职业倦怠被列入的是ICD-11“工作或失业相关问题”部分；尽管具有一定的慢性应激色彩，但并未被列入应激特有相关障碍之列。诊断职业倦怠须首先排除适应障碍、应激特有相关障碍、焦虑及恐惧相关障碍、心境障碍。

（来源：WHO官网）

“本次修订（ICD-11）的一个关键原则在于简化编码，并为用户提供所有必要的电子工具，让医务人员能够更轻松、更完整地记录病情。”WHO分类术语及标准小组负责人Robert Jakob博士指出。

ICD-11包括约17,000个针对伤害、疾病及死因的唯一代码，由超过120,000个可编码术语表示，可对超过160万种临床情况进行编码。WHO称，除跟踪统计数据外，医保部门、国家医疗项目管理者、数据收集专家及其他参与全球医疗和卫生资源分配的人员在做出报销决策时都会使用ICD。

参考资料

1. WHO’s new International Classification of Diseases (ICD-11) comes into effect. World Health Organization. 11 February 2022. https://www.who.int/news/item/11-02-2022-who-s-new-international-classification-of-diseases-(icd-11)-comes-into-effect

2. WHO announces ICD-11 now in effect. healio. February 11, 2022. https://www.healio.com/news/primary-care/20220211/who-announces-icd11-now-in-effect

3. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (Version : 02/2022). https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f496273089

4. Burn-out an "occupational phenomenon": International Classification of Diseases. World Health Organization. 28 May 2019. https://www.who.int/news/item/28-05-2019-burn-out-an-occupational-phenomenon-international-classification-of-diseases