全球糖尿病死亡地图发布！30年间，我国糖尿病死亡率大幅降低

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引言：近日，THE LANCETDiabetesand Endocrinology期刊发布的一项研究报告，评估了2019年全球25岁以下糖尿病患者的死亡率以及1990~2019年的变化趋势。

研究者利用2019年“全球疾病负担（GBD）”估计值来计算1990年和2019年全球25岁以下糖尿病患者死亡率。死亡原因相关数据来源来自1990-2019年的生命登记系统、死因推断和其他监测系统。研究者使用GBD死因集合模型估计了各个国家的死亡率，分析了每10万人年龄标准化死亡率与社会人口指数（SDI）和全民健康覆盖（UHC）的关系。

社会人口指数（SDI，Socio-demographic Index）：SDI 是一个国家/地区发展状况的综合指标，由25岁以下女性的总体生育率、15岁及以上女性的平均教育水平、人均收入等数据综合评估得出。

➤高SDI国家/地区包括：澳大利亚、加拿大、法国等；

➤高-中SDI国家/地区包括：阿根廷、白俄罗斯、智利等；

➤中SDI国家/地区包括：中国、阿尔巴尼亚、巴西等；

➤中-低SDI国家/地区包括：安哥拉、孟加拉、喀麦隆等；

➤低SDI国家/地区包括：阿富汗、贝宁、海地等。

全球糖尿病死亡地图（2019年，＜25岁）

数据显示，2019年，全球25岁以下人群中有16300人死于糖尿病（1型和2型），其中73.7%死于1型糖尿病。因慢性肾病（两种糖尿病）导致死亡占16.5%。

年龄标准化死亡率为0.50/10万人，其中97.5%的死亡事件发生在中低SDI水平国家/地区。在高SDI五分位国家/地区中，糖尿病死亡率为0.13/10万人，在中-低SDI五分位国家/地区中，糖尿病死亡率为0.60/10万人，在低SDI五分位国家/地区中，糖尿病死亡率为0.71/10万人。

总体来看，糖尿病导致的死亡较为罕见，在25岁以下的人群中，2019年全球因各种原因死亡共计691.2万例，0.24%归因于糖尿病。

图1 2019年25岁以下糖尿病患者死亡率（每10万人年，年龄标准化死亡率）

2019年，年龄标准化糖尿病死亡率最高的三个国家是缅甸（1.93/10万人）、巴布亚新几内亚（1.78/10万人）和海地（1.57/10万人）。

2019年，年龄标准化糖尿病死亡率最低的三个国家是塞浦路斯（0.03/10万人）、斯洛文尼亚（0.03/10万人）和瑞士（0.03/10万人）。

全球糖尿病死亡率变化趋势（1990-2019年，＜25岁）

数据显示，1990年至2019年，全球范围内所有糖尿病的年龄标准化死亡率下降了17.0%，1型糖尿病死亡率下降了21.0%。不过，低SDI五分位数国家/地区在所有糖尿病（- 13.6%）和1型糖尿病（- 13.6%）中下降幅度均最低。

图2 25岁以下糖尿病年龄标准化死亡率（1990~2019年年龄标准化死亡率的百分比变化）

图3 1990-2019年25岁以下1型糖尿病（A）和2型糖尿病（B）年龄标准化死亡率趋势

中国：30年间，死亡率下降60%

数据显示，30年间，我国25岁以下人群中，糖尿病死亡率由1990年的0.43/10万人降低到2019年的0.17/10万人，降幅约60%，体现了我国糖尿病整体管理水平的不断进步，以及取得了明显成效。

图4 我国25岁以下人群糖尿病死亡率变化

“糖尿病诊断/治疗不足”可能是导致患者过早死亡的主要原因

从1990年到2019年年间，观察到全球在“降低25岁以下糖尿病患者死亡率”方面取得了整体进步，各国/地区之间仍然存在巨大差异，低SDI和中低SDI国家的年龄标准化死亡率约为高SDI国家的五倍，“医疗水平的提高以及疾病管理的可及性”等因素在降低死亡率差异方面发挥了重要作用。

研究者指出，糖尿病诊断和治疗不足可能是导致糖尿病患者过早死亡的主要原因，这突出表明迫切需要提供更好的胰岛素和糖尿病基本教育和护理。并且，25岁以下的糖尿病死亡率可以作为一个指标，用于监测世界各地的糖尿病基本护理和胰岛素使用情况。总之，降低25岁以下的糖尿病死亡率仍然是一项重大挑战，特别是在低、中-低SDI国家/地区。

参考资料：GBD 2019 Diabetes Mortality Collaborators.Diabetes mortality and trends before 25 years of age: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2019[J].Lancet Diabetes Endocrinol.2022.DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00349-1，PMID:35143780