地中海饮食的优点再次获证，倍受推荐的它究竟是什么？ | 研究速递

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近日，期刊JAMA Intern Med.（影响因子21.873）发布研究，美国学者基于护士健康研究（NHS）分析健康饮食方式对女性痛风发病风险的影响。

在长达34年的随访中，四种健康的饮食方式（地中海饮食、高血压防治饮食[DASH]、替代健康饮食指数[AHEI]和“谨慎”饮食方式[Prudent pattern]）始终与较低的痛风风险相关。相比于最不符合健康饮食方式的五分之一人群，最符合的人群的痛风发病风险显著减低：

最初，痛风多见于生活舒适、奢靡的中年男子，因此被称为“富贵病”、“国王病”。近几十年来，随着物质生活的提高，痛风的发病率正大幅增加。虽然痛风多见于男性，但是女性痛风患者的全球负担与男性患者不成比例地上升，并且其心脏合并症负担高于男性。

与此同时，饮食因素一直被认为是痛风的重要诱因。也有一些研究显示，部分饮食具有降低血清尿酸水平和调节炎症的能力，而限制热量的饮食方式可能通过降低胰岛素抵抗或减轻体重从而进一步降低血清尿酸水平。因此，饮食方式对女性痛风的确切影响亟待阐明。

地中海饮食能显著降低痛风发病风险

为了对比不同饮食方式对痛风发病的影响，美国学者基于《2020年至2025年美国人饮食指南》中提出的四种健康饮食（地中海饮食、高血压防治饮食[DASH]、替代健康饮食指数[AHEI]和“谨慎”饮食方式），分析女性中痛风发病与饮食方式的相关性。

这项前瞻性队列研究纳入护士健康研究（NHS）中从1984年开始接受问卷调查的80039名美国女性。参与者在基线时没有痛风病史，该研究从2018年开始使用问卷结果。2020年9月至2021年8月进行统计分析。

基于34年的随访结果，研究记录到3890例女性痛风事件。与最不符合健康饮食的五分之一组人群相比，最符合健康饮食的女性发生痛风的风险显著降低（P均≤0.009），多变量校正风险比（HRs）为：

➤地中海饮食：0.88（95%置信区间[CI]:0.80-0.98）

➤AHEI：0.79（95%CI:0.71-0.89）

➤“谨慎”饮食：0.75（95%CI:0.73-0.90）

➤DASH：0.68（95%CI:0.61-0.76）

总而言之，坚持地中海饮食、AHEI或其他健康的饮食方式，可显著减低女性发生痛风的风险。

地中海饮食的组成结构

实际上，一直以来，地中海饮食都广受推崇。不仅是在痛风领域，还包括心血管疾病、2型糖尿病、肥胖和代谢综合征等疾病领域。

地中海饮食被许多国家认为是最佳的饮食模式，有什么特别之处呢？通过大型研究的验证，学界发现地中海饮食对人体健康提供许多有益影响的物质有两个：①橄榄油中的单不饱和脂肪酸，主要是油酸；②红酒中的黄酮类化合物。

地中海饮食主要包括：大量摄入谷物（例如面包、燕麦、全谷物、燕麦）、水果、蔬菜、坚果和豆类；使用橄榄油以替代摄入其他形式的饱和脂肪，例如动物黄油和人造黄油；适量食用乳制品，尤其是酸奶和奶酪；建议每周最多食用2次鱼和家禽（例如鸡肉）；鸡蛋每周可吃4~7个；每月少量食用牛肉、羊肉等红肉。

除了饮食之外，地中海饮食还强调适度进行日常体育活动，以保持正常体重，并且有助于减少超重引起的疾病（图1）。

图1传统地中海饮食金字塔

参考文献：

1. Yokose C, McCormick N, Lu N,et al. Adherence to 2020 to 2025 Dietary Guidelines for Americans and the Risk of New-Onset Female Gout[J]. JAMA Intern Med. 2022 Jan 31:e217419. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.7419.

2. Stamostergiou J, Theodoridis X, Ganochoriti V, et al.The role of the Mediterranean diet in hyperuricemia and gout. Mediterr J Rheumatol. 2018 Mar 19;29(1):21-25. doi: 10.31138/mjr.29.1.21.