GLP-1RAs可显著减少内脏脂肪，改善脂肪分布，宋光耀教授团队发布最新研究成果

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人体脂肪组织按照分布位置的不同，主要分为皮下脂肪组织（SAT）和内脏脂肪组织（VAT），后者与多种疾病的病理学有关，包括胰岛素抵抗、糖脂代谢失调，可增加前列腺癌、乳腺癌、结肠癌、动脉高血压和缺血性心脏病发生风险。

糖尿病是全球最常见的疾病之一，90%为2型糖尿病。2型糖尿病由胰腺β细胞胰岛素分泌减少和外周胰岛素抵抗共同引起。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的主要特征，也是一系列动脉粥样硬化性疾病和肥胖的主要特征。然而，体脂分布是影响胰岛素敏感性的关键因素。在诱发胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病风险方面，体脂分布可能比肥胖更重要。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）广泛用于2型糖尿病的治疗。其不仅可以降低葡萄糖，而且对减肥也有积极作用，但很少有研究报道 GLP-1RAs 对脂肪分布的影响。

近日，河北省人民医院内分泌科宋光耀教授团队以Effect of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Fat Distribution in Patients with Type 2Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis为题于Journal of diabetes investigation期刊发表题为研究报告，表明：GLP-1RAs可带来皮下脂肪组织和内脏脂肪组织的显著减少，其在2型糖尿病患者脂肪分布中发挥着积极作用。

研究者于PubMed、Cochrane、Embase和ClinicalTrials.gov数据库对GLP-1RAs、2型糖尿病相关随机对照试验进行了筛选，截止至2021年6月。主要研究终点为VAT和SAT的减少。

GLP-RAs可显著减少内脏脂肪和皮下脂肪

本项研究包括10项研究，纳入541名患者。

与对照组相比，GLP-1RAs组的VAT（SMD=-0.54，P=0.005）和SAT（SMD=-0.44，P＜0.00001）出现显著降低。此外，体重（WMD=-3.59，P＜0.00001），腰围（WC）（WMD=-3.09，P=0.0001）和体重指数（BMI）（WMD=-1.11，P＜0.00001）均出现显著降低。根据GRADE评分法，证据水平为低或中等。

图1 GLP-RAs组内脏脂肪显著减少

图2 GLP-RAs组皮下脂肪显著减少

本文小结

本项研究表明，GLP-1RAs尤其是利拉鲁肽和艾塞那肽，可能在2型糖尿病患者的脂肪分布过程中发挥积极作用。接受GLP-1RAs治疗后，VAT和SAT均出现明显下降，但VAT的下降幅度在数值上大于SAT。

医脉通编译整理自：Duan K, Yan X, Gao Z, Hou Y, Lv X, Song G.Effect of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Fat Distribution in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis.J DIABETES INVEST. 2022 Feb 21.DOI: 10.1111/jdi.13775, PMID:35191185