肝硬化患者发生肝癌的风险如何？ | 高分研究

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导读

近十年来肝硬化的病因学风险因素发生了变化。目前尚不清楚这一变化趋势对肝细胞癌（HCC）风险的影响。近日，Hepatology（影响因子 17.425）发表了一篇研究，旨在评估肝硬化患者的HCC发生率，以及不同病因肝硬化患者的HCC发生率有何不同。

研究方法

这是一项多中心、前瞻性多种族队列研究，研究数据来自两个当代、前瞻性多种族肝硬化患者队列，研究者对纳入的肝硬化患者随访至HCC确诊、肝移植、死亡或2021年6月30日，计算患者的HCC年发生率，并评估病因、人口统计学、临床和生活方式因素对HCC风险的影响。

研究结果

研究共纳入2733例肝硬化患者（平均年龄60.1岁，31.3%为女性）。入组时，19.0%为活动性丙型肝炎病毒（HCV）感染，23.3%为HCV感染已治愈，16.1%为酒精性肝病，30.1%为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。在7,406人年随访期间，135例患者发生HCC，HCC的年发生率为1.82%（95%CI 1.51-2.13）。

在基于病因分类的亚组中，活动性HCV感染相关肝硬化患者的HCC年发生率最高，为3.36%；其次是HCV感染已治愈的肝硬化患者，HCC年发生率为1.71%；酒精性肝病相关肝硬化患者的HCC年发生率为1.32%；NAFLD相关肝硬化患者的HCC年发生率为1.24%（表1）。

表1  基于病因分类的亚组的HCC发生率

在校正其他病因学和人口统计学风险因素的多变量模型中，与NAFLD患者相比，活动性HCV感染患者发生HCC的风险高出2.1倍（HR 2.16，95%CI 1.16-4.04），HCV感染已治愈的肝硬化患者发生HCC的风险高出2倍（HR 2.04，95%CI 1.24-3.35）。酒精和NAFLD相关肝硬化患者发生HCC的风险无显著差异。

此外，目前吸烟（HR 1.63，95%CI 1.01-2.63）和超重/肥胖（HR 1.79，95%CI 1.08-2.95）也与HCC风险相关。

研究结论

肝硬化患者的HCC发生率低于之前报道的发生率，表明肝硬化风险因素的变化使肝硬化患者的总体HCC风险发生了变化。

不同病因肝硬化患者的HCC风险不同，HCV相关肝硬化患者的HCC风险较高，NAFLD相关肝硬化患者的HCC风险较低。此外，吸烟和超重/肥胖与HCC风险进一步增加相关。这一结果对HCC监测的成本效益研究和肝硬化患者HCC的二级预防具有指导意义。

参考文献：Kanwal F, Khaderi S, Singal AG, et al. Risk Factors for Hepatocellular Cancer in Contemporary Cohorts of Patients with Cirrhosis[J]. Hepatology. 2022 Mar 1. doi: 10.1002/hep.32434.