2022-03-10 18:08:48来源：医脉通阅读：14次
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系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。据统计，约50%的SLE患者有肾损害的临床表现，而肾组织病理检查发现肾脏病变者高达90%，狼疮肾炎已成为我国终末期肾病的常见病因之一。
3月10日（每年3月的第二个星期四）是第十七个【世界肾脏日】，今年以“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾、知识强肾（Kidney Health for All：Bridge the knowledge gap to better kidney care）”为主题。借此，医脉通风师汇整理了SLE患者的饮食建议，以帮助患者从饮食方面预防肾脏损伤，保护肾脏功能。
合理饮食的重要作用
在过去的二十年中，许多临床和临床前研究已经评估了饮食和营养元素对SLE的炎症和疾病活动度的影响。合理补充营养元素除了可以降低合并症和改善SLE患者的生活质量外，还具有潜在的预防作用，同时其副作用比药物治疗更少。富含纤维、多不饱和脂肪酸、维生素等营养元素的饮食或可通过调节SLE的炎症反应和免疫功能来控制患者的整体疾病活动。
SLE患者的饮食建议
SLE患者的饮食应以适量蛋白质、低脂肪、低盐、低糖、富含多种维生素和钙为调配原则。
➤适量蛋白质
约50%的SLE患者有肾损害的临床表现，导致蛋白质常常通过尿液大量丢失，造成低蛋白血症和水肿等，因此患者必须补充足够的蛋白质，并且以动物性优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、精肉等。
同时，蛋白质的摄入量要适当。精肉每人不应超过100g/天，鸡蛋≤2个。如果蛋白质摄入量过多，不但难以完全吸收，还会增加肾脏负担。此外，合并蛋白尿的SLE患者，应尽量少食或不食用豆类及豆制品。
➤低脂肪
SLE患者往往伴有代谢功能障碍（如血脂紊乱），因此特别容易出现高脂血症，从而增加心脑血管疾病风险，所以不建议患者日常“大鱼大肉”，应控制脂肪摄入。尤其是在患者出现发热症状时，其消化功能下降，吸收能力较差，此时更应该进食一些清淡且易消化的食物。
多不饱和脂肪酸是人体必不可少的营养元素，可能有助于SLE的患者的疾病控制。建议患者多食用富含多不饱和脂肪酸的食物，例如鱼油、橄榄油、坚果、菜籽油、玉米油等。
➤低盐低钠
伴发肾脏受累的SLE患者大多伴随水肿症状，并且使用糖皮质激素治疗也会导致水钠潴留，因此应限制患者的盐摄入量，以免加重水肿症状。同时，SLE患者还应少食用酱油、罐头等富含钠的食品。
➤低糖
SLE患者长期服用糖皮质激素容易血糖升高，甚至出现类固醇性糖尿病，所以建议患者低糖饮食。
➤补钙
长期服用糖皮质激素的患者可能出现钙磷代谢紊乱，导致骨钙丢失，造成骨质疏松，严重者可出现骨坏死。因此除了常规补钙以外，SLE患者还应多吃富含钙的食物，例如乳制品、羽衣甘蓝、沙丁鱼、豆制品等。
➤补充维生素
维生素D在SLE中具有钙磷调节、免疫调节等作用，并且对改善SLE患者的骨质疏松、疾病活动度、动脉粥样硬化、心血管疾病及临床症状可起到一定的作用。因此，建议患者进食一些富含维生素D的食物，如鸡蛋、肝脏、沙丁鱼、鱼油等。
➤适量膳食纤维
膳食纤维可以通过降低患者血清中自身抗体和炎性细胞因子的水平来控制疾病活动，因此建议SLE患者适当摄入膳食纤维。富含膳食纤维的食物包括豆类、谷物、蔬菜等。
➤不宜食用的食物
由于一些食物具有潜在的不良影响，SLE患者应注意少吃或尽量不吃：
①蔬菜类：香菜、香菇、芹菜能引起光过敏应忌食；面部有红斑皮疹的患者不宜食用胡椒、辣椒、青椒、大蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物；菠菜可加重狼疮肾炎患者的蛋白尿及管型尿，不宜多食。
②海鲜类：海鲜类食物蛋白质进入体内后，可能加重病情或诱发复发，SLE患者应忌食虾、蟹等容易引发过敏的食物。
③红肉类：羊肉、狗肉、马肉、鹿肉和驴肉等可能诱发或加重病情，应当忌食。
总而言之，系统性红斑狼疮患者的饮食需要综合多方面的考虑。因为个体差异较大，患者可以根据自身的生活体会进行调整。同时，无论是疾病还是治疗方面，现有研究已有了较多认识，正如世界肾脏日主题提到的“吾爱吾肾、知识强肾”，我们也可以主动了解现有的科学研究进展，积极认识疾病，摒弃错误认知，拥抱美好明天。
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