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“肥胖悖论”:肥胖人群静脉血栓栓塞死亡风险反而更低

2022-03-14 20:51:00来源:医脉通阅读:13次

导语:肥胖与许多疾病与更高的死亡风险有关,这是学术界不争的事实。但近年来的很多研究,却显示出“肥胖悖论”的存在。


发表在Journal of Thrombosis and Haemostasis上的一项研究表明,在患有静脉血栓栓塞的患者中,肥胖患者的死亡风险低于BMI正常的患者,且体重过轻的患者死亡和大出血的风险最高。


GARFIELD-VTE提示肥胖和超重人群死亡风险更低


这篇发表的研究分析数据来自于GARFIELD-VTE临床研究,这是一项前瞻性的非干预性研究,此研究纳入了来自28个国家的10869名静脉血栓栓塞患者,患者被根据BMI被分为4组:


➤体重不足:BMI <18.5 kg/m2;

➤正常:BMI 18.5~24.9 kg/m2;

➤超重:BMI 25~29.9 kg/m2;

➤肥胖:BMI ≥ 30 kg/m2。


结果显示,尽管两组的静脉血栓栓塞复发率相当,但超重或肥胖患者的全因死亡风险低于24个月后BMI正常的患者。此外,与BMI正常的患者相比,体重过轻的患者更容易发生大出血和死亡。


“肥胖悖论”原因何在?


“这令人惊讶,因为肥胖已被确定为复发性静脉血栓栓塞症(VTE)的一个风险因素……即使考虑到癌症,将数据模型进行调整后,体重过轻的患者的大出血和死亡率也最高。”来自加拿大McMaster University in Hamilton的Jeffrey I. Weitz博士,也是此项研究的作者之一,对此结果表示非常惊讶。


不过,研究者也对这一悖论的原因作出了一些猜想:


➤与BMI正常的患者相比,肥胖患者更多的是白人,而且在门诊接受过治疗的比率更高(30.4% vs 23.1%);

➤癌症患者的BMI往往较低(30.4%体重不足,13.5%正常,9.4%超重,7%肥胖);

➤超重(16.7%)和肥胖(14.4%)患者在基线时只接受肠外营养治疗的比例低于体重不足(30.8%)或BMI正常(21.6%)的患者;

➤与BMI正常的患者相比,肥胖患者中使用抗凝剂2年或更长时间者更多(52.3% vs 37.7%)。


作者认为,体重过轻的患者大出血最多,这一现象表明需要进一步的研究来确定极端BMI患者的最佳治疗方案。


参考文献:Weitz J I, Farjat A E, Ageno W, et al. Influence of body mass index on clinical outcomes in venous thromboembolism: Insights from GARFIELD‐VTE[J]. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2021, 19(12): 3031-3043.

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