是什么让他把车撞向护栏？关于糖尿病高渗状态，这些是你要知道的

最近出现了这样一则新闻：

一名网约车司机，在高铁站将车径直撞向了护栏，随后爬出驾驶室，瘫倒在地。

司机自述有糖尿病和高血压病史，结合视频中司机的症状与描述来看，司机很可能是出现了糖尿病高渗性高血糖状态（HHS）。

什么是高渗性高血糖状态？

高渗性高血糖状态是由于糖尿病患者本身胰岛素分泌不足，在诱因的作用下，血糖骤升，使得代谢紊乱进一步加重，从而引发的一系列症状，是糖尿病最严重的急性并发症之一，病死率非常高，达到30%~40%。

其中的“高渗”，主要是指血液中的渗透压过高，简单来说，就是血液的浓度过高。因为水分会自发地从“稀薄”的地方转移到“浓稠”的地方，所以在高渗状态下，人体会产生严重的脱水，从而引发急性脱水症状和严重的神经系统症状，例如反应淡漠、嗜睡、视觉障碍、定向障碍、幻觉、上肢剧烈震颤、癫痫样发作、偏瘫、失语、昏迷等等。

像视频中司机所说的“眼睛突然看不见了”，就是高渗性高血糖状态的典型表现之一。

高渗性高血糖状态是怎么发生的？哪些人群应当特别注意？

高渗性高血糖状态多见于糖尿病患者，有一些无糖尿病史的老年病人也可能发生HHS。HHS的发生通常存在一定的诱因，例如：

1. 恶劣环境、意外、感染

如高温、低温、外伤、手术、急性疾病、感染（如感冒、肺炎、泌尿系统感染）等，也是HHS最常见的诱因；

2. 喝水太少

水分摄入不足时，也会导致脱水，从而引发高渗状态；

3. 大量失水

如严重腹泻、呕吐等等；

4. 高糖摄入

大量摄入糖类，静脉输液时被误输葡萄糖等等；

5. 肾脏疾病

除此之外，一些药物由于具有利尿的作用，也有可能成为诱因之一。例如糖友们常常合用的利尿剂类降压药，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米、螺内酯等。

像视频中的司机，可能由于工作喝水很少，加上南方温暖潮湿，而且自述有高血压，很可能也在服用降压药物，这些都会成为HHS的危险因素。

预防HHS，糖友应该注意哪些？

通常情况下，HHS从开始发病到发生严重症状会经历1~2周的时间。这期间常常会出现口渴、多尿、乏力等糖尿病典型症状，或者被诱因带来的症状所掩盖。所以，预防HHS的发生，糖友们要做好以下几点：

1.      天气炎热时，一定要注意防暑、补水；

2.      做好个人防护，减少感染性疾病的发生；

3.      密切关注血糖，加强监测；

4.      有疾病、手术等情况时，应当及时就医，请医生评估风险，同时更应当密切注意自身血糖和身体反应。