关注用药安全，「双磷酸盐」或增加抑郁/焦虑症发病风险

双膦酸盐是治疗骨质疏松症常用的治疗方法之一，最近，有病例报告显示双膦酸盐的使用与抑郁、焦虑等问题具有相关性。

加州大学圣地亚哥分校的Keshishi及其同事分析了来自FDA不良事件报告系统（FAERS）的100000多份不良事件报告和WHO的VigiAccess药物不良反应全球数据库，并将成果发表在Scientific Reports上。

在对FAERS数据库中的数据分析显示，与其他一线骨质疏松症治疗方案相比，阿仑膦酸盐治疗可能会增加患抑郁症和焦虑症的风险。在对65岁及以下患者的分析中，与对照组特立帕肽相比，使用阿仑膦酸盐治疗的患者抑郁症的发生风险增加，OR值为14.67（95%CI，11.55-18.63），焦虑症的OR值 为7.1（95%CI，5.79-8.71）。而在其他疗法中，只有利塞膦酸盐显示相关的风险增加，但只有抑郁的发生风险出现小幅度增加（OR：3.06，95%CI，1.7-5.52），而唑来膦酸盐（OR：0.167，95%CI，0.074-0.38）和地诺单抗（OR：0.2，95%CI，0.1-0.39）与焦虑减少显著相关。

此外，在65岁以上的患者中，与对照组特立帕肽相比，阿仑膦酸盐是唯一与抑郁症（OR：3.6，95%CI，2.82-4.59）和焦虑症（OR：2.28，95%CI，1.84-2.84）发生风险增加相关的药物。而唑来膦酸盐（OR：0.32，95%CI，0.21-0.5）、伊班膦酸盐（OR：0.26，95%CI，0.13-0.52）和地诺单抗（OR：0.26，95%CI，0.18-0.36）显示焦虑的发生风险显著降低。

而在对VigiAccess数据库的分析中，双膦酸盐整体呈现出了抑郁和焦虑的发生风险增加。阿仑膦酸盐对于抑郁和焦虑的OR值为别为3.14（95%CI，2.97-3.33）和4.33（95%CI，4.09-4.58）。

作者认为在所有双膦酸盐中，阿仑膦酸盐与抑郁和焦虑的关联最大且具有统计学意义，但同时也指出这种关联并不一定是直接的因果关系，不应当对临床处方造成非常大的影响。尽管如此，这一发现确实值得进行更深入的前瞻性对照研究，以揭示是否存在相关风险。