2022 EBMT | 造血干细胞移植在套细胞淋巴瘤中的地位：一项单中心的探索结果

医脉通整理发布，未经授权请勿转载。

在新型药物时代，造血干细胞移植（HSCT）在套细胞淋巴瘤（MCL）中的作用仍不确定。因此，希腊研究者比较了当前阶段和早期阶段MCL患者的治疗策略和生存结果。

研究方法

研究回顾性纳入过去二十年（2000-2020年）里在Papanikolaou医院连续接受治疗的MCL成人患者。患者可分为两个治疗时期：早期（2000-2011）组和晚期（2012-2020）组。基于各时期的治疗方案，早期组患者使用RCHOP/RCHEPOM作为一线治疗。早期组计划将自体HSCT作为巩固治疗，但由于患者条件或动员能力差，该方案并不可行。因此，在晚期组，对于适合移植条件患者，给予RCHOP/RDHAP方案交替强化治疗，并将自体HSCT作为巩固治疗；不适合移植的患者复发时首先接受R-苯达莫司汀、R-VCAP联合伊布替尼治疗。在这两组中，均计划给予患者利妥昔单抗巩固治疗2年。分析了以下变量：移植前（年龄、性别、MIPI、体能状态、囊胚样变、细胞遗传学、分期、不同治疗线数）、移植（供体、移植、预处理）和移植后（无病生存期[DFS]、总生存期[OS]）特征。

研究结果

研究纳入81例MCL患者，男性和女性患者分别有68例和13例，中位年龄为59.4岁（范围：18-82岁）。诊断时的中位MIPI评分为6（范围：1-12），体能状态评分为1（范围：0-4）。两个治疗时期中患者特征和疾病因素类似。由于患者状态和动员能力，与早期组相比，晚期组自体HSCT治疗使用频率更高（44% vs 12%，p=0.008）。两组中，异基因HSCT治疗的使用频率类似（7% vs 13%，p=0.125）（表1）。

表1

幸存患者的中位随访时间为40.7个月（范围：4.3-269.3个月），与早期组相比，晚期组患者的DFS和OS明显更优（p=0.002和p=0.001，图1）。在多因素分析中，年龄和体能状态与DFS和OS相关。应该指出的是，自体或异基因HSCT治疗与提高生存率无显著相关性。在多变量分析中，治疗时期仍然是DFS和OS的独立预测因素（p=0.034和p=0.032），与年龄和体能状态无关。

图1

研究结论

研究显示，在后期组，自体HSCT巩固治疗联合新型药物与提高生存率相关。研究强调了在个体化医疗时代应进一步细化MCL治疗的必要性。

参考文献：

M. Iskas, E. Gavriilaki, Dolgyras, et al. HEMATOPOIETIC CELL TRANSPLANTATION IN MANTLE CELL LYMPHOMA: A LONG-TERM SINGLE CENTER EXPERIENCE. The 48th Annual Meeting of the EBMT. Abstract P608.