2022 EBMT中国之声 | 延长环磷酰胺输注时间作为NDMM患者干细胞动员方案效果更佳：一项回顾性单中心研究

骨髓瘤患者的外周血干细胞动员通常选择环磷酰胺（Cy）联合集落刺激因子（G-CSF）。中山大学附属第一医院进行了一项研究，旨在评估Cy + G-CSF两种不同的输注时间对新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者外周血干细胞动员的有效性及安全性。

研究方法

研究纳入了2008年9月至2020年5月在中山大学附属第一医院接受G-CSF动员和自体造血干细胞移植（ASCT）的NDMM患者，回顾性分析“24小时连续输注”（24小时组）和“短时间（4-6小时）输注”（对照组）环磷酰胺的动员效果及安全性。

研究结果

共纳入156例患者，24小时组68例，对照组88例，两组患者的人口学特征相似，包括性别、年龄、血红蛋白、浆细胞百分比、骨髓瘤类型、细胞遗传学风险、国际分期系统（ISS）分期和血清肌酐、血清钙、乳酸脱氢酶水平。

• CD34+细胞采集中位数：24小时组和对照组分别是6.78×106/kg和4.48×106/kg（p＜0.0001，图1）。

图1

• 平均单采次数：24小时组2.26次，对照组1.51次（p＜0.0001）。

• 第一次采集CD34+细胞的中位数：24小时组和对照组（2 vs 45）分别是11.57×106/kg和4.79×106/kg（p=0.493）。

• 第二次单采CD34+细胞的中位数：24小时组和对照组（49 vs 40）分别是8.04×106/kg和4.16×106/kg（p＜0.0001）。

• 第三次单采CD34+细胞的中位数：24小时组和对照组（14 vs 2）分别是4.53×106/kg和3.23×106/kg（p=0.427）。

• CD34+细胞采集目标量（定义为≥6×106/kg）达成情况：24小时组和对照组分别有55.9%和29.9%的患者达成（p=0.001，图2）。

图2

• 需要二次动员和骨髓移植的比例：24小时组1.5%，对照组14.8%（p=0.004，图3）。

图3

• 中性粒细胞植入时间：24小时组为10天，对照组为11天（p＜0.0001）。

• 血小板植入时间：24小时组11天，对照组12天（p=0.272）。

• 两组患者间血液学毒性、非血液学毒性及住院费用差异无统计学意义。

研究结论

环磷酰胺24小时持续输注对新诊断多发性骨髓瘤患者的干细胞动员有效，且毒性与短时间输注相似，可以考虑在计划进行二次或三次移植的MM患者中实施该方案。

参考文献：

Y. Li, M. Chen, J. Liu, et al. PROLONGED INFUSION TIME OF CYCLOPHOSPHAMIDE IS MORE EFFECTIVE AS A STEM CELL MOBILIZATION REGIMEN IN NEWLY DIAGNOSED MULTIPLE MYELOMA PATIENTS：A RETROSPECTIVE MONOCENTRIC REPORT. EBMT P055.