糖尿病缓解非“胖糖”专属，ReTURN研究发现，瘦人也可以实现糖尿病逆转

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在4月1日举办的英国糖尿病专业会议（Diabetes UK Professional Conference 2022）上，有学者公布了ReTUNE研究的最新成果，研究表明：完善的减肥计划可以通过减少身体脂肪（尤其肝脏、胰腺脂肪），实现2型糖尿病缓解，即使是在体重指数（BMI）正常的患者中，也观察到了上述获益。

不加干预，2型糖尿病自发缓解的可能性有多大？

2014年发表于Diabetes Care的一项研究表明，如不加以特别干预，2型糖尿病自发缓解的可能性非常之低，科研人员对122,781名2型糖尿病患者进行了长期随访，发现2型糖尿病完全缓解的7年累计发生率仅为0.14%，而部分缓解的可能性也仅为1.5%。 

图1 2型糖尿病自发缓解的可能性不到2%

ReTUNE研究简介

ReTUNE研究全称“非肥胖者热量摄入正常化后逆转2型糖尿病研究”，由英国糖尿病协会资助，纳入了20名2型糖尿病病程少于6年、BMI 21-27kg/m^2的2型糖尿病患者，预计减重干预，匹配非糖尿病对照组，进行了52周的随访。

患者平均年龄59.0岁，女性占比65%，平均BMI 24.8 kg/m^2，平均糖尿病病程2.8年，入组时平均HbA1c为7.1%（54 mmol/mol），减肥目标以每个阶段5%的步幅递增。

一年后，干预组体重减轻了9%，体脂显著下降，达到与非2型糖尿病对照组相同水平，并且肝脏脂肪、总甘油三酯和胰腺脂肪也明显减少，同时伴随着胰岛素分泌增加、HbA1c和空腹血糖水平的显著下降，干预组70%（14/20）的参与者实现2型糖尿病缓解。

“无论BMI是正常还是升高，2型糖尿病的病因和病理生理学都是相同的”

该研究的主要作者、英国泰恩河畔纽卡斯尔大学医学与代谢系教授、医学博士罗伊·泰勒讲道，研究结果表明，无论BMI是正常还是升高，2型糖尿病的病因和病理生理学都是相同的，这些信息可能会对临床工作产生深远影响。

罗伊·泰勒教授

研究支持“脂肪阈值理论”，减肥或成为“一线治疗策略”

泰勒教授认为，这些发现支持了个体化的“脂肪阈值理论”——虽然数值不尽相同，但对于个体来讲，超过某个特定阈值就会发生2型糖尿病。无论体重指数如何，减肥都应该成为2型糖尿病的一线治疗策略。

之前发布的DiRECT研究表明，对于超重或肥胖者，进食限制热量的液体饮食，随后逐步重新引入食物，遵循严格的减肥维持计划，可以实现并维持2年的2型糖尿病缓解：300名受试者，36%的患者实现了糖尿病缓解，相比之下，对照组的变化可以忽略不计。

糖尿病缓解非“胖糖”专属，更多人可以实现糖尿病逆转

以“缓解糖尿病，延长寿命”为疾病管理目标。有学者指出：“ReTUNE的研究结果可能会让我们朝着这个目标迈进一大步，因为它表明，糖尿病缓解并不只发生在特定体重的患者中。”

参考资料：

[1]Liam Davenport. Type 2 Diabetes Remission Possible For Those With Lower BMI[EB/OL]. [2022-4-5]. https://www.medscape.com/viewarticle/971599#vp_2.

[2]Diabetes UK Professional Conference 2022. Abstract A49 （P37）. Presented April 1, 2022.

[3] Lancet Diabetes Endocrinol 2019. doi: 10.1016/ S2213-8587（19）30068-3