控制血压或将降低卒中再入院风险丨AAN 2022

本文作者：医脉通AAN报道组

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血压（BP）管理是二级卒中预防的核心。假设遵守抗高血压处方指南可以预测90天的卒中和再住院率。本研究旨在评估卒中患者出院时遵守降压指南的情况，并在佛罗里达卒中登记（FSR）中检查了与90天住院再入院率的关系。该研究的作者为Oriana Tascione教授，研究结果在2022年美国神经病学会（AAN）年会上公布。

研究简介

FSR卒中患者与2017-2019年全州AHCA数据集进行匹配和交叉链接。如果患者已知高血压、服用抗高血压药物或血压>140/90mmHg，则纳入研究。出院时遵守联合国家委员会（JNC）指南被定义为：1）在糖尿病患者中一线使用ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。2）非裔美国人的利尿剂或钙通道阻滞剂（AA）；3） β受体阻滞剂（BB）用于心脏适应症（CCI），但在无CCI的患者中避免一线或二线BB。多变量分析控制年龄、性别、种族/民族、糖尿病、Afib、既往MI/CAD、NIHSS、保险状况、卒中类型/分类和出院地点。

主要研究结果：

➤在46705名研究人群中（平均年龄=72岁，标准差=14岁，49%的女性，63%的白人，22%的AA，15%的西班牙裔），52%的人是信徒。年龄较大（>65vs<45岁）、白人和西班牙裔vsAA与更高的依从性相关。相比之下，糖尿病、Afib和MI/CAD患者的依从性较低（各占42%）。

➤院后90天再入院率为24.0%；复发性卒中为5.6%。在多变量分析中，遵守JNC指南可降低全因再入院风险（OR=0.91[0.87-0.96]），但不会降低卒中再入院风险（OR=0.97，95%Cl 0.89-1.05）。

➤白人、AA和西班牙裔患者遵循指南和90天全因再入院之间的相关性相似。

结论

在这个大型卒中登记册中，几乎一半的卒中患者在出院时没有接受适当的BP治疗。在这项研究中，遵守JNC BP指南显著降低了所有种族/族裔群体90天再入院的几率。

医脉通编译自：Adherence to Blood Pressure GuidelinesPredicts Hospital Readmission After AcuteStroke: The Florida Stroke Registry.AAN2022.