减肥有多重要？分析骨关节炎体重管理建议 | 2022OARSI专题

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骨关节炎的临床实践指南中，针对超重和肥胖通常会建议减重。尽管临床试验的meta分析中，体重明显减轻会导致症状的轻微改善，但实际上对疾病进展的影响较小。有证据表明体重增加与膝盖疼痛加重有关。

考虑到有数据显示在美国等国家中，成年人从成年早期到中年平均每年体重增加0.5~1公斤，并且预防体重增加比减重更容易实现和维持，研究者系统地回顾了骨关节炎临床实践指南中的体重管理建议，分析现有指南对减重的重视程度。

研究方法

研究使用术语和关键词搜索了9个数据库（OvidMEDLINE、OvidEmbase、CochraneLibrary、CINAHLPlus、PsycINFO、Scopus、PEDro、ScienceDirect和GoogleScholar），以查找骨关节炎非药物治疗指南。

研究结果

研究共纳入15项临床实践指南。绝大多数指南建议膝关节炎（12/13）和髋关节炎（10/11）患者减重，但是对于手骨关节炎（4/4）均不建议减重。

75%（9/12）的膝关节炎指南和80%（8/10）的髋关节炎指南，将体重管理纳入前3项建议。对于超重或肥胖的个体，建议采用饮食和运动相结合的方法，其中有两项指南具体说明了减重≥5%。在涵盖膝关节炎和髋关节炎的15项指南中，只有1项包含了保持体重策略。

研究结论

减重是骨关节炎管理中的重要部分，大多数膝关节和髋关节骨关节炎的临床实践指南关注于超重和肥胖，将减重作为治疗骨关节炎的关键。但同时，这一看法可能会导致错过其他干预方法，如预防体重增加。除了减重之外的这些体重干预方法的可持续性更好，可以为患者提供更加可实现的切实目标，从而降低患者“失败”的可能性，因此或有助于改善患者的长期预后。

参考文献：Y. Lim ,et al. Recommendations for weight management in osteoarthritis: a systematic review of clinical practice guidelines.OARSI 2022. ABSTRACT NUMBER: V-89.