肠道超声检查小儿克罗恩病准确吗？

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小肠胶囊内镜（SBCE）检查克罗恩病（CD）很有用。然而，它的使用有一定的局限性，如无法吞咽胶囊的患儿需要内窥镜辅助时具有侵入性，以及需向家属进行大量的解释，增加了医生的工作负担。

相比之下，肠道超声检查（IUS）对儿童来说是一种非侵入性的检查方式。近日，来自日本大阪医科大学的研究团队进行了一项研究，旨在评估IUS诊断小儿CD的准确性。该研究于PEDIATR INT.上发布。

研究设计

研究团队回顾性分析了2012年8月至2019年3月间在大阪医科大学医院儿科接受SBCE的CD患儿的病历。所有患者均在19岁之前发展为CD并符合纳入标准。

首先，研究团队评估了IUS的两个测量值，即患儿的小肠壁厚度（SBWT）和肠系膜淋巴结大小（MLNS）；其次，在患儿行SBCE检查后，计算Lewis评分（LS）以评估小肠（SB）病变的活动性。进而比较SBCE和IUS表现；最后，将IUS表现与在行SBCE检查前2周内评估的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和粪便试验，包括粪便人血红蛋白（FHHb）和粪便钙卫蛋白（FC）水平进行了比较。

结果

在纳入研究的22个病例中，研究团队分析了IUS表现（SBWT和MLNS）和生物标记物（CRP、ESR、FHHb和Fc）的诊断准确性。

SBWT和MLNS与LS相关（分别为r=0.52，p<0.05和r=0.45，p<0.05）。

SBWT、ESR和FC水平的准确度最高（分别为81.8%、81.8%和81.8%）。

SBWT和MLNS组合显著增加了它们的阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。当SBWT<3.5 mm、MLNS<5.1 mm时，其阴性预测值为83.3%（95%CI [置信区间]35.9-99.6%）。当SBWT≥为3.5 mm、MLNS≥为5.1 mm时，阳性预测值为100%（95%CI 55.5-100%）。

表1.无结肠炎症检查的准确性比较

表2.结合IUS结果比较无结肠炎症检查的准确性

结论

IUS检查，包括SBWT和MLNS测量，有助于评估CD患儿的小肠病变。建议在SBCE之前首先用IUS评估CD患儿的小肠炎症，因为IUS的侵入性低于SBCE。

参考文献：

[1]Okuhira T, Yoden A, Kaji E,et al. Usefulness of ultrasonography for the small intestinal evaluations in pediatric Crohn’s disease[J].Pediatrics International, 01 April 2022.