10部最新风湿免疫科热点指南/共识，一文汇总 | 指南共识

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本文汇总了近期发布的国内外内风湿免疫领域指南/共识，供各位老师查阅下载。

2021 EULAR建议：生活方式行为和工作参与预防风湿和肌肉骨骼疾病进展

风湿和肌肉骨骼疾病（RMD）包括类风湿关节炎（RA）、痛风和骨关节炎（OA）等疾病， 该指南考虑了六种生活方式因素（运动、饮食、体重、饮酒、吸烟和参与工作）和七种RMD（RA、SLE、痛风、OA、中轴型脊柱关节炎、银屑病关节炎和硬皮病），并基于证据提出5项总体原则和18项具体建议，以说明哪些生活方式有助于改善疾病结局，如疾病活动和残疾。

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下载链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25308

2020 JCR临床实践指南：类风湿关节炎的治疗（更新版）——非药物和外科治疗流程和建议

日本风湿病学会（JCR）发布的RA管理临床实践指南药物治疗、非药物治疗重点摘要，共形成36条药物治疗相关建议，内容涵盖csDMARDs、bDMARDs、tsDMARDs和糖皮质激素等各类药物的使用和减停建议。

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下载链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25472

ANCA相关性血管炎糖皮质激素和血浆置换：临床实践指南

近20 年来，ANCA相关性血管炎（AAV）的治疗获得重要进展，从致死性疾病逐渐转变为一类慢性疾病。其治疗也不再局限于常规免疫抑制药物（例如糖皮质激素、传统合成改善病情抗风湿药），阿巴西普、补体C5a 受体抑制剂、利妥昔单抗、血浆置换等新型治疗逐渐应用于临床。

血浆置换用于AAV的治疗已有一段时间，尤其对于伴重要器官受累的患者。然而，现有指南中关于AAV的血浆置换治疗未达成共识。2月，由患者、护理人员和临床医生等组成的指南工作组，基于现有的研究证据，给出AAV中血浆置换的使用建议，并就糖皮质激素的用法用量给出指导。

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下载链接：https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-064597

2022 SIR临床实践指南：大血管血管炎的管理

大血管炎（LVV）的诊断和治疗出现了新的证据，学界探索了常规和生物制剂的作用，以及它们在保持缓解的同时减少糖皮质激素用量的潜力。考虑到现有证据，意大利风湿病学会（SIR）于2月发布最新版LVV诊疗指南，共形成12条推荐意见。

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下载链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25075

甲氨蝶呤治疗银屑病国际共识

甲氨蝶呤作为经典的免疫抑制剂，是风湿领域常用的改善病情抗风湿药之一，多年来被广泛用于治疗银屑病。根据全球范围内的指南，甲氨蝶呤目前是银屑病的一线系统治疗药物，本项甲氨蝶呤治疗银屑病的国际共识中，全球皮肤科以及银屑病领域专家通过多轮投票，就21项建议中的20项达成共识，给出甲氨蝶呤用法、用量指导，有助于进一步优化银屑病患者的甲氨蝶呤治疗。

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下载链接：https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2790347

2021中轴型脊柱关节炎早期发现、诊断、治疗和监测临床实践指南

本项国外风湿疾病组织发布的中轴型脊柱关节炎指南，提出了多项ax-SpA的最新诊疗建议，包括建议首选非甾体抗炎药（NSAIDs）；在NSAIDs之后，生物制剂可作为二线治疗；不建议使用传统合成改善病情抗风湿药（DMARDs）等。

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下载链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2173574322000430?via%3Dihub

2021ACR和EULAR关于Ⅰ型干扰素病的诊断和管理共识

Ⅰ型干扰素病是近十年来概念较新的一组疾病，隶属于免疫缺陷病中的自身炎症性疾病，以体内Ⅰ型干扰素过度激活表达造成炎症损伤为突出特点。欧洲抗风湿病联盟（EULAR）联合美国风湿病学会（ACR）共同发布Ⅰ型干扰素病诊断和管理考虑要点共识，包括4项总体原则和17项具体建议，旨在为这些罕见疾病患者的诊断、治疗和长期监测提供参考和指导。

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下载链接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.42087

2022年髋膝关节置换术围手术期抗风湿药物治疗指南

髋膝关节置换术（TJA）成功的关键与围手术期管理密不可分。但迄今为止，风湿科和骨科专家对抗风湿药物的最佳管理方式尚未达成共识，进而导致临床决策的不确定性。2月底，美国风湿病学会（ACR）联合美国髋膝关节外科医师协会（AAHKS）更新了2017年版指南，制定《2022年TJA围手术期抗风湿药物治疗指南》。指南就TJA围手术期患者用药调整时机以及手术时间均作了明确建议。

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2022 SFR建议：脊柱关节炎包括银屑病关节炎患者的日常管理

脊柱关节炎（SpA）包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎（PsA）、反应性关节炎等疾病。随着专家共识或指南的不断更新，SpA的临床诊疗日渐改善。近日，法国风湿病学会（SFR）发布2022年脊柱关节炎患者的日常管理建议，在2018版的基础上，基于新的证据更新了相关指导建议。

指南共提出了5条基本原则和15条推荐意见。内容涉及药物和非药物治疗，以及基于主要疾病表型（关节炎、肌腱炎/指炎等）和关节外表现（银屑病、炎症性肠病、葡萄膜炎等）的治疗方法。

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下载链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25143

2022 EULAR建议：风湿和肌肉骨骼疾病，包括系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征的心血管风险管理

风湿疾病患者的心血管疾病风险高于一般人群，这促使了学界对这类患者心血管风险的关注。同时，风湿疾病领域，各项指南的发布也在促进临床规范和优化患者心血管风险的管理。2月，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）发布指南，为痛风、血管炎、系统性硬化症（SSc）、肌炎、混合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合征（SS）、系统性红斑狼疮（SLE）和抗磷脂综合征（APS）患者的心血管疾病风险（CVR）管理提供指导。

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下载链接：https://guide.medlive.cn/guideline/25061