“SGLT2i+GLP-1RA”联合治疗带来惊喜！糖尿病患者生存率增加80% | 2022ACC

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4月2-4日，2022年美国心脏病学会年会（ACC2022）于美国华盛顿圆满召开。ACC年会是全球权威心血管专家共同参与的互动式辩论与讨论的教育科学会，本次会议汇集了来自全球近2万名专家学者。

会上，来自纽约西奈山晨兴医院和James J. Peters VA医疗中心的心脏病专家Persio D. Lopez博士公布的一项研究结果引起了广泛关注：在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者中，同时接受钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗的患者，相比单用者，在1年随访期间的全因死亡率显着降低了80%！

Persio D. Lopez博士发言

研究描述

Lopez博士介绍道，本项观察性回顾研究使用了美国弗吉尼亚州国家数据库收集的数据，包括121,156名2型糖尿病患者和确诊的ASCVD患者。

将上述患者进行倾向评分匹配，汇编了三个亚组（SGLT2i治疗组、GLP-1 RA治疗组以及联合治疗组），每个亚组包括5277名患者。评分匹配中涉及的参数包括年龄、性别、左心室射血分数、HbA1c水平、收缩压以及是否存在冠状动脉疾病或外周动脉疾病。

➤SGLT2i治疗组：患者接受SGLT2i治疗；

➤GLP-1 RA治疗组：患者接受GLP-1 RA治疗；

➤联合治疗组：患者接受SGLT2i+GLP-1 RA联合用药。

基线特征：受试者平均年龄约为67岁；男性占比97%，平均BMI约为34 kg/m^2，平均HbA1c约为7.9%，平均eGFR约为55-66mL/min/1.73m^2，平均左室射血分数约为55%，中位随访时间约2.5年。

研究终点：研究预设的主要终点为包括全因死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中在内的复合事件发生率（随访第1年时），研究人员也在事后进行了3年的随访分析。

处方中最常见到的SGLT2抑制剂是恩格列净，常见的GLP-1RA依次为利拉鲁肽、司美格鲁肽和度拉糖肽，使用艾塞那肽的比例不到5%。在其他治疗方面，约97%的患者使用他汀类药物，约94%使用肾素-血管紧张素系统抑制剂，约90%使用二甲双胍，约75%使用胰岛素、阿司匹林和β受体阻滞剂，使用其他类型药物的人数较少。

“SGLT2i+GLP-1RA”联合治疗大幅降低全因死亡率！

1.“联合治疗”显著降低复合终点约50%

数据表明，研究主要终点（包括全因死亡在内的ASCVD复合事件的1年发病率）：

➤与仅使用SGLT2i的患者相比，联合治疗组主要终点显著降低了46%；

➤与仅使用GLP-1 RA的患者相比，联合治疗组显著降低了49%；

➤在3年的随访中，组间分离略微扩大。

Lopez博士指出，复合终点的改善完全由全因死亡率降低所驱动，在非致死性心肌梗死/卒中的发生率方面，联合治疗与单药治疗间没有显著差异。

2.“联合治疗”显著降低全因死亡风险约80%

数据表明，就全因死亡终点（随访1年时死亡率）：

➤与仅使用SGLT2i的患者相比，联合治疗组显著率低83%；

➤相比接受GLP-1 RA但未接受其他类别药物治疗的患者，联合治疗组死亡率低81%。

“我对SGLT2i和GLP-1RA这一药物组合非常感兴趣”

Lopez博士在演讲中提及，“我们不确定是什么原因推动了患者联合使用这两类药物，推测可能因为糖尿病难以控制。”

“我对SGLT2i和GLP-1RA这一药物组合非常感兴趣，因为大多数糖尿病患者需要一种以上的药物来控制血糖。单独来看，每一类都能降低患者的不良后果风险，包括ASCVD、心力衰竭和肾功能不全。”Michael E. DeBakey VA 医学中心的心脏病专家、贝勒医学院的医学教授Virani博士评论道。

未来展望

Lopez博士提醒说，客观存在选择偏倚可能会影响研究结果，并且该研究依赖于行政数据，而非更为详细的医疗记录或前瞻性研究中收集的数据，研究结果需要前瞻性研究予以验证。总而言之，本项研究展现了“SGLT2i+GLP-1RA”联合治疗带来的健康获益。

医脉通编译整理自：Mitchel L. Zoler. Combo of SGLT2 Inhibitor + GLP-1 RA Boosts Diabetes Survival[EB/OL]. [2022-4-15]. https://www.medscape.com/viewarticle/972230?src=.