8个问题，认识脂肪肝 | 患教科普

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导读

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种越来越常见的疾病，影响了全球超25%的成年人。对于NAFLD，你了解多少？本文通过对NAFLD和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）相关的8个常见问题进行解答，以帮助患者认识该病。

Q1：肝脏位于什么位置？

肝脏位于人体右上腹部，大部分为肋弓所覆盖，正常情况下，在成人体表一般不易触及到肝脏。

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Q2：什么是NAFLD和NASH？

脂肪性肝病是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的脂肪性肝病为NAFLD。NAFLD会使患者的肝脏不健康，并可引起肝脏炎症和瘢痕，从而演变成NASH。

Q3：为什么了解这些情况很重要？

NAFLD和NASH可能不会出现任何症状，直至患者出现永久性并发症，包括肝损害、肝癌和心脏病（如心脏病发作和心力衰竭）。如果早期发现NAFLD和NASH，通过治疗则可以逆转病情并帮助预防严重并发症的发生。

Q4：NAFLD的病因有哪些？

NAFLD的主要风险因素为代谢综合征、肥胖（尤其是腹部肥胖）、胰岛素抵抗、糖尿病和血脂异常。其他疾病如脂肪代谢障碍（脂肪丢失）、慢性肾脏病和多囊卵巢综合征也会增加NAFLD的患病风险。

Q5：如何判断是否存在NAFLD患病风险？

如果有代谢综合征的特征（血糖升高、血甘油三酯升高、腰围增加和高血压）、糖尿病和肥胖，NAFLD的患病风险可能会增加。上述情况存在越多，发生NAFLD的风险越高。家庭成员中患有NAFLD或NASH也可能增加个体自身患NAFLD的风险。NAFLD和NASH的评估需要与医疗保健专业人员进行讨论，可能需要与专家合作。

Q6：如果患有NAFLD或NASH，应该怎么办？

请咨询医疗保健专业人员，根据个体病情制定治疗计划。每周运动3小时或3小时以上，调整饮食，减轻体重（5-10%），避免饮酒。咨询营养师可能是有益的。需要对基础疾病进行管理，可能包括药物治疗。

Q7：NAFLD患者服用他汀类药物安全吗？

如果患者的胆固醇水平很高，服用他汀类药物来帮助预防心脏病发作和卒中很重要。他汀类药物在大多数NAFLD患者中是安全的，但是否使用应与个体的医疗保健专业人员进行讨论。

Q8：如果患有NAFLD或NASH，可以喝多少酒？

如果不饮酒，肝脏可以自我愈合得最好。如果患者的肝脏在治疗期间恢复，在与医疗保健专业人员讨论病情后，可能可以少量饮酒。

参考文献：

[1] Duell PB, Welty FK, Miller M, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022 Apr 14:101161ATV0000000000000153. doi: 10.1161/ATV.0000000000000153.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰, 等. 内科学(第九版)[M]. 人民卫生出版社, 2018:391.