荟萃分析：呼吸功能监测能改善新生儿复苏的预后？

医脉通导读

本项搜索确定了3373篇研究，对36项研究的全文进行了资格评估，最终三个随机对照试验纳入此项meta分析。研究发现面罩呼吸机期间使用呼吸功能监测仪（RFM）不但可减少脑损伤和脑室内出血（IVH），还可减少面罩呼吸时高潮气量输送的比例。详见正文。

已有研究发现，分娩时潮气量（V_T）过大与肺和脑损伤有关。使用RFM指导V_T分娩可能会减少损伤，改善预后。

近日，来自加拿大埃德蒙顿皇家亚历山德拉医院的研究团队进行了一项荟萃分析，旨在确定当产房应用面罩呼吸机时，使用RFM与未使用RFM相比，是否可以降低＜37周新生儿的住院死亡率和发病率。该研究于ARCH DIS CHILD-FETAL.（影响因子：5.747）上发布。

研究设计

研究选择方面，使用随机对照试验（RCT），比较＜37周新生儿在分娩室的面罩通气期间，使用RFM与未使用RFM。数据分析方面，偏倚风险使用协方差协作工具进行评估，并使用随机效应模型（REM）汇总到荟萃分析中。主要结果是出院前死亡。

结果

纳入443名新生儿的三项随机对照试验被合并到此项荟萃分析中。汇总分析显示，使用RFM与未使用RFM的新生儿出院前的死亡率没有差异，相对危险度（RR）95%置信区间（CI）0.97（0.64-1.48）p=0.90（图1）。

图1. < 37周新生儿的主要结局

➤与未使用RFM相比，接受RFM的新生儿脑损伤（IVH和脑室周围白质软化[PVL]）RR 0.65 [0.48-0.88]，p=0.006（图2A）和IVH RR 0.68 [0.49-0.96]，p=0.03显著减少（图2B）。

➤对于PVL，RR（95% CI）0.44（0.18-1.08），p=0.07（图2D）。这可使＜37周的婴儿在面罩通气期间使用RFM时，每1000名新生儿中发生PVL的人数减少35名。

➤对于呼出潮气量（V_Te），RR（95% CI）0.69（0.50-0.97），p=0.03（图2E）。在面罩通气期间使用RFM可使每1000名＜37周的新生儿减少90人，V_Te＜8 mL/kg的比例更高。

图2.< 37周新生儿的次要结局

结论

对于<37周的新生儿，面罩通气期间，使用RFM与未使用RFM导致相似的住院死亡率，面罩机械通气加用RFM可降低脑损伤和IVH的风险。RFM可降低面罩通气期间V_Te的比例。需要进一步的试验来确定RFMs是否常规用于新生儿复苏。

参考文献：

[1]Shi H, Chen X, Yao Y, et al. Morganella morganii: An unusual analysis of 11 cases of pediatric urinary tract infections[J]. J Clin Lab Anal, Mar 29:e24399.