​原子弹与糖尿病：暴露于辐射可能会增加糖尿病风险

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导读：自二战以来，随着生活方式和环境因素的改变，日本糖尿病的患病率显著增加。而本项基于特殊历史背景的研究表明，暴露于辐射可能会增加患糖尿病风险，尤其对年龄较小的人群。

最近的流行病学研究表明，接受高剂量放射治疗的儿童癌症幸存者罹患糖尿病的风险增加，特别是接受全身或腹部放射治疗的患者。然而，中低剂量辐射（<4 Gy）对糖尿病风险的影响仍不清楚。

在本研究中，来自日本的研究者对日本AHS队列临床项目参与者提供的所有数据进行了全面审查。在大约50年的随访中，调查了胰腺辐射剂量与糖尿病发病率的相关性，并评估了城市（广岛和长崎）、性别和遭受原子弹轰炸时的年龄（ATB）对结果的影响。

AHS队列研究项目

AHS是一项长期的临床研究项目，旨在通过两年一次的健康检查来调查辐射暴露对广岛和长崎原子弹幸存者的长期影响。研究开展于1958年，由一个核心组和 3个匹配对照组组成。核心组包括在爆炸中心2公里范围内受到辐射并报告有急性辐射暴露症状的所有个体（约 5000 名幸存者）。

本项研究共纳入9,131名受试者，大约70%（n=6,331）为广岛居民，65%（n=5,937）为女性。从1969年到2015年，通过两年一次的临床检查观察了这些基线无糖尿病的参与者。使用Cox比例风险模型来估计风险比（HR），以评估糖尿病发生率与辐射之间的剂量反应。

暴露于辐射可能会增加患糖尿病风险

在研究期间，共新发1,417例糖尿病病例。糖尿病总体粗发病率为7.01/1000人年。调整过城市和ATB后，辐射剂量与糖尿病发病率之间呈现显著相关。

男性糖尿病粗发病率（9.37/1000人年）高于女性（5.90/1000人年）。广岛和长崎的粗发病率分别为7.24和6.58/1000人年。

在广岛，ATB为10岁和30岁时，胰腺辐射剂量每增加1Gy，糖尿病风险分别增加47%和13%，HRs分别为1.47（95%CI，1.31-1.66）和1.13（95%CI，0.97-1.31）。不过，在长崎未观察到相似的辐射剂量反应。

注：圆点，10岁；三角形，30岁

图1 广岛糖尿病发病率分析（1969年~2015年）

注：圆点，10岁；三角形，30岁

图2 长崎糖尿病发病率分析（1969年~2015年）

小结

本项研究表明，暴露于辐射可能会增加罹患糖尿病的风险，尤其是在那些爆炸时年龄较小的人群中。然而，由于某些尚不清楚的原因，两座城市之间的结果不一致。尽管研究者在分析中考虑了一些潜在的混杂因素，但其他未评估因素（如社会经济地位）带来的影响可能仍然存在。

医脉通编译整理自：Yoshimi Tatsukawa, Kismet Cordova, Michiko Yamada, Waka Ohishi, Misa Imaizumi, Ayumi Hida, Richard Sposto, Ritsu Sakata, Saeko Fujiwara, Shuhei Nakanishi, Masayasu Yoneda, Incidence of Diabetes in the Atomic Bomb Survivors: 1969-2015, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 107, Issue 5, May 2022, Pages e2148–e2155, https://doi.org/10.1210/clinem/dgab902