ACD评分是否可预测癫痫持续状态后的长期生存率？|前沿进展

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鉴于癫痫持续状态确诊后数年内的高死亡率，早期预测癫痫持续状态的长期死亡率非常重要。为提高对癫痫持续状态诊断后长期死亡率的预测，丹麦开发了一种新的评分系统，称为ACD评分，用于预测癫痫持续状态出院后2年（长期）死亡率。ACD评分代表发病年龄、入院时的意识水平和癫痫持续状态的持续时间。最近研究人员进行了一项回顾性队列研究评估ACD评分是否能预测癫痫持续状态后的长期生存率。

研究简介 

这项回顾性、多中心、多国队列研究分析了2008年1月1日至2017年12月31日期间在丹麦奥登塞大学医院以及挪威奥斯陆、德国被诊断为癫痫持续状态并接受治疗的成年患者。患者年龄在18岁或以上，首次出现非惊厥性癫痫持续状态。数据分析在2019年9月1日至2020年3月31日期间进行。

预定义结局是所有患者和一组癫痫持续状态患者（对大脑没有损害或损害较小）的2年生存期。评估发病前后的神经功能缺损、人口统计学特征、癫痫持续状态的病因类别、并发症、生存率、时间点、治疗和不同指标的预后评分。

研究结果

➤研究共纳入261例患者（平均[SD]年龄67.2[14.8]岁；132例女性[50.6%]），其中145例患者（平均[SD]年龄66.3[15.0]岁；78例女性[53.8%]）的癫痫持续状态对大脑无损害或损害较小。验证队列包括来自挪威的患者（n = 139）和德国的患者（n = 906)。出院时，与基线相比，29.8%的患者（215例中64例）出现了新的中重度神经功能缺损。新的神经功能缺损是出院后2年生存率的主要预测因素（OR，5.1；95%Cl，2.2-11.8）；这种关联独立于病因类别。

➤昏迷状态下的非惊厥性癫痫持续状态和癫痫持续状态的持续时间与新的神经功能缺损的发展有关，研究人员将这两个危险因素与发病年龄结合，建立一个简单的3因素评分（ACD评分）来评估诊断为癫痫持续状态后的生存率。ACD评分与2年生存率呈线性相关（Pearson r2=0.848），尤其是在脑损伤可能性较低的患者中。

研究结论

研究发现，年龄、持续时间长短和昏迷状态下的非惊厥性癫痫持续状态与新的神经功能缺损的发展有关，而神经功能缺损是长期死亡率的预测因素。使用ACD评分来解释新的神经功能缺损的风险因素，是预测癫痫持续状态患者（大脑没有损害或损害较小）长期预后的可靠方法。

医脉通编译自：Roberg LE, Monsson O, Kristensen SB, Dahl SM, Ulvin LB, Heuser K, Taubøll E, Strzelczyk A, Knake S, Bechert L, Rosenow F, Beier D, Beniczky S, Krøigård T, Beier CP. Prediction of Long-term Survival After Status Epilepticus Using the ACD Score. JAMA Neurol. 2022 Apr 11. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.0609. Epub ahead of print. PMID: 35404392.