拒绝毒品：孕期使用成瘾类药物或升高“摇篮猝死”风险

医脉通导读

本项纳入4,238,685名婴儿的meta分析显示：孕期暴露于任何依赖性药物与婴儿猝死综合征（SIDS）风险增加相关。详见正文。

SIDS又称为“摇篮猝死”，指1岁以下的婴儿在睡眠期间发生致命事件而突然意外死亡，并且无法通过临床病史、死亡现场调查和完整尸检进行解释。

自20世纪90年代初以来，普通人群中，SIDS引起的死亡率已降低了约50%。这是由于“仰睡运动”这一全球公共卫生运动的广泛实施。然而，在服药人群中，SIDS的风险仍然很高。例如，许多成瘾药物（如阿片类药物）会导致睡眠和呼吸控制失调，从而增加呼吸暂停的风险并抑制化学感受器敏感性，尤其是在快速动眼期（REM）。但是，产前药物暴露与SIDS之间的关系尚不清楚。

近日，来自澳大利亚新南威尔士大学的研究团队进行了一项meta分析，旨在确定产前药物暴露与SIDS风险之间的关系。该研究于Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.（影响因子：5.747）上发布。

研究设计

研究人员检索了1972年至2018年发布在PubMed、Medline和Embase上的相关研究，最终确定了16项符合条件的研究，对孕期暴露于依赖性药物（指阿片类药物、可卡因、美沙酮）的婴儿与无药物对照组或普通人群的SIDS风险进行比较。

结果

Meta分析发现孕期暴露于依赖性药物的婴儿（36,730名）发生SIDS的风险是对照组婴儿（4,201,955名）的7.84倍。

16项研究包含21,661名接触阿片类药物的婴儿，21,571名接触可卡因的婴儿，5,031名接触美沙酮的婴儿，4,201,955名未接触依赖性药物的婴儿。

产前任何药物暴露都与SIDS的原始风险增加相关（RR 7.84,95%CI 5.21-11.81，图1）。产前阿片类药物暴露与SIDS的关联粗风险最高（RR 9.76,95%CI 5.28-18.05，图2A），其次是美沙酮（RR 9.52,95%CI 4.60-19.70，图2B）和可卡因（RR 4.40,95%CI 2.52-7.67，图2C）。在调整了社会经济地位（SES）后，增加的原始风险持续存在（RR 4.24,95%CI 1.39-12.88，图2D）。在1972年至2020年间，该队列SIDS的发病率有所下降，但仍显著高于对照组。

图1. 与对照组相比，产前暴露于任何药物婴儿的SIDS结局

图2.不同类型产前药物暴露婴儿的SIDS结局

结论

在控制了社会经济因素后，孕期接触任何依赖性药物均与SIDS的风险增加有关，需要进一步研究阐明这种联系的确切机制，并将这种知识转化为有效、现实的预防措施。

参考文献：

[1] Makarious L, Teng A, JL O. SIDS is associated with prenatal drug use: a meta-analysis and systematic review of 4 238 685 infants[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, (2022 Apr 8:fetalneonatal-2021-323260).