JAK抑制剂能否“攻坚”强直性脊柱炎，最新meta分析数据 | 世界强直性脊柱炎日

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强直性脊柱炎（AS）的全球患病率约为0.5%，男性更为常见。其治疗选择有限，传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）在缓解AS中轴症状方面无效。根据国际脊椎关节炎协会（ASAS）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的建议，非甾体抗炎药（NSAIDs）被推荐作为AS的一线治疗；如果NSAIDs应答不佳或无反答，建议使用生物制剂。然而，一些难治性AS对现有的生物制剂也应答不佳，因此需要借助靶向药物治疗。

JAK抑制剂已广泛用于治疗自身炎症和免疫介导的疾病。随着JAK抑制剂的发展和适应证的扩大，越来越多的研究表明其对AS患者也有益。在此背景下，中南大学湘雅二医院风湿免疫科谢希及其合作者开展研究，评估JAK抑制剂治疗AS的疗效和安全性。该研究结果4月20日发布于期刊Eur J Intern Med.（影响因子4.487）。

研究方法

研究检索数据库PubMed和Cochrane Central Register of Controlled Trials中2021 年11月1日之前的研究，纳入了所有评估JAK抑制剂治疗AS的随机对照试验（RCT）。有两名审查员独立选择研究、提取数据并评估偏倚风险。

研究结果

该项meta分析包括四项RCT研究，共779名参与者。

疗效

经分析，与安慰剂组相比，JAK抑制剂组参与者的ASAS20、ASAS 40、Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）50的应答率均显著升高；ASAS 5/6应答率及部分缓解率也显著升高（表1）。

此外，在其他疗效结果较基线的改善方面，JAK抑制剂组也显著优于安慰剂组。包括基于C反应蛋白（CRP）计算的强直性脊柱炎疾病活动评价积分（ASDAScrp）、AS附着点炎评分（MASES）、AS生活质量调查问卷（ASQoL）、健康调查简表的躯体机能综合评分（SF-36 PCS）、BASDAI、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）、慢性病治疗功能评估-疲劳量表（FACIT-F）等（表1）。

表1 Meta分析中各疗效指标的对比结果

安全性

不良事件（AE）和严重不良事件（SAE）的发生率在JAK抑制剂组和安慰剂组之间没有显著差异（图1）。

图1 Meta分析中安全性对比结果

研究结论

基于本项研究，JAK抑制剂治疗活动性AS显示出令人满意和有希望的疗效，不仅有助于减轻疾病活动度，而且显著改善了患者的身体功能、情绪健康和社会参与。Meta分析结果为JAK抑制剂作为活动性AS患者的新治疗策略提供了有力证据。

参考文献：Li S, Li F, Mao N, Wang J, Xie X. Efficacy and safety of Janus kinase inhibitors in patients with ankylosing spondylitis: A systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2022 Apr 20:S0953-6205(22)00143-1. doi: 10.1016/j.ejim.2022.04.007. Epub ahead of print. PMID: 35461744.