NEJM：限时饮食VS限能量饮食，哪种减重效果更优秀？

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肥胖是困扰世界公共卫生的一大难题。而对于如何对抗肥胖，目前的饮食干预方式中限时饮食和限能量饮食两种方法，是应用较为广泛的两种模式。

那么，哪种模式的减重效果更好呢？

近日，南方医科大学南方医院张惠杰团队在著名医学学术期刊《新英格兰医学杂志》发表了两种饮食模式减重效果的“PK”结果。

研究设计简介

该项研究纳入了139名没有在刻意减肥，而且没有常见基础病的肥胖患者，随机分配为两组：

➤限时饮食组：每天仅在8：00~16：00之间进食，在饮食时间以外，仅允许摄入无热量的饮料；

➤限能量饮食组：没有饮食时间的限制。

以上两组都被要求遵循男性每日热量 1500~1800kcal，女性1200~1500kcal的热量摄入限制，这大概是患者在入组前平均每日摄入热量的80%左右，且两组都有营养专家和团队进行支持，保证饮食中的营养素结构合理（40-55%碳水化合物，15-20%蛋白质，20-30%脂肪）。

研究的主要终点是两组相对基线产生的体重差异；次要终点包括腰围变化、体重指数（BMI）变化、体脂率变化和代谢危险因素变化。

研究结果：限时饮食与限热量饮食同样优秀

为期12个月的随访显示，对于肥胖患者来说，限时饮食与限能量饮食两种模式的减重效果没有显著差异（-8.0kg vs -6.3kg，95% CI）。

此外，两种模式在腰围变化、体脂率变化以及血压、血糖、血脂等代谢危险因素水平等方面的效果也没有显著差异，且均没有发生严重不良事件，仅有部分患者报告了由于能量限制引起乏力、头晕、胃肠道不适等轻度、一过性的不良反应，而且两组之间的不良反应事件发生率也没有显著差异。

刷新认识：限时饮食的获益主要来自于限制热量摄入

此项研究结果证明，限时饮食和限热量饮食都被证明是安全、有效且可替代的选择，在减重方面也拥有相似的效果。对此，作者指出，研究数据表明能量摄入限制解释了限时饮食方案的大部分有益效果，限时饮食的获益主要得益于能量摄入的限制，这一观点刷新了学界的传统认知。

这也就是说，我们常说的“过午不食”执行起来，实际上并不会比在每餐中都减少一定的能量摄入效果更好。不论选择哪种方式，其实最终的目的都是减少总体能量摄入，从而达到减重的目的。

都是优秀减重方法，看自己适合哪一项

在这项重磅研究中，同样也体现出，限时饮食与限能量饮食法都体现出了良好的安全性，也都适合长期坚持。在研究的前半程（0~6月）中，研究者为受试者提供了严格的监督和高密度的指导纠偏，有2名受试者中途退出；而在研究的后半程（7~12月），研究者降低了监督和指导的频次，两组分别有7人和10人退出了试验。减重的过程是痛苦的，选择自身能够更好地贯彻执行并且坚持下来的减重方式，才是最重要的，我想这也是作者希望通过这项研究告诉我们的一点。