2022 AUA | 真实世界研究数据：前列腺动脉栓塞术、经尿道前列腺切除术和前列腺尿道提升术如何选择？

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导读

美国泌尿外科协会（AUA）年会是世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，会议将汇聚世界各地泌尿领域的开拓性研究、新指南及泌尿医学最新进展。2022年AUA年会将于2022年5月13日至16日在美国路易斯安那州新奥尔良举行。一项基于真实世界人群数据，比较前列腺动脉栓塞术、经尿道前列腺切除术和前列腺尿道提升术疗效的研究在会上发布。让我们一起看下。

背景

近年来，用于治疗良性前列腺增生（BPH）相关的下尿路症状（LUTS）的微创手术技术不停发展。前列腺动脉栓塞术（PAE）是一种选择性栓塞前列腺动脉的新型微创手术技术。但是，缺乏比较微创手术和常规切除术的真实世界研究数据。本项研究在真实世界的LUTS/BPH人群中，比较PAE、经尿道前列腺切除术（TURP）和前列腺尿道提升术（PUL）三者的手术结果差异。

研究方法

研究者对2014-2018年纽约州12902例接受PAE、TURP和PUL的BPH男性患者进行观察性研究。短期结果：研究者报告了患者30天和90天再入院和急诊（有或无并发症）风险，并使用Chi-square检验和混合效应逻辑回归进行统计学分析。长期结果：研究者使用Kaplan Meier曲线报告了患者的再治疗率和狭窄率，并使用对数秩检验和COX回归模型进行统计学分析。

研究结果

12902例患者中，335例患者接受PAE，11205例患者接受TURP，1362例患者接受PUL。接受PAE术的患者30天（19.9%）和90天（35.6%）再入院或急诊风险（p＜0.05）最高。非特异性腹痛是患者PAE术后30天和90天再入院或急诊的主要并发症（分别为14.3%和26.8%）。随访2年后，接受PAE手术的患者再治疗率最高，为28.5%（95%Cl：23.7%-34.2%，p＜0.001）；接受TURP手术的患者再治疗率为3.4%（95%Cl：3.1%-3.8%），接受PUL手术的患者再治疗率为8.5%（95%Cl：5.6%-12.9%）。接受PAE手术的患者未发生术后再狭窄。

表1 患者TURP、PUL和PAE术后30天和90天再入院或急诊风险

图1患者TURP、PUL和PAE术后再手术风险曲线

结论

真实世界研究数据显示，在以上几种手术技术中，PAE术后患者30天和90天的再入院或急诊率以及再治疗率最高。进一步研究应确定哪种亚型的患者接受PAE获益最多。

参考文献：BrendanL. Raizenne, et al. PROSTATIC ARTERY EMBOLIZATION COMPARED TO TRANS-URETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE AND PROSTATIC URETHRAL LIFT: A REAL-WORLD POPULATION-BASED STUDY. 2022 AUA. MP01-05.