医生整体评估（PGA）最新权威标准发布，27条评判细节速览 | 指南共识

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系统性红斑狼疮（SLE）具有复杂性和异质性，因此临床实践和试验中对疾病活动的评估颇具挑战。医生整体评估（PGA）是评估SLE疾病活动的工具之一，被证实有效、反应灵敏且可行。但是其可靠性受到所采用量表的影响，因此需进一步标准化其评分要求。

系统性红斑狼疮医生整体评估国际标准化共识（PISCOS）研究旨在基于证据和专家共识，标准化SLE的PGA评分，由79名SLE专家组成的国际小组经过三轮Delphi共识过程，就PGA在SLE中的使用、量表的设计、实际考虑以及PGA得分与疾病活动度之间的关系等27项声明达成共识。

5月4日，该共识发布于权威期刊The Lancet Rheumatology（影响因子8.136），将有助于在临床实践和试验等都多个方面提高PGA的同质性和可靠性。

PGA评分的总体原则

1.PGA是评估SLE疾病活动的结果工具（共识水平/得票率：9.7/94.9%）

2.PGA是用于评估SLE疾病活动的视觉模拟量表（9.8/97.5%）

3.PGA应用于评估SLE的整体疾病活动（9.7/96.2%）

4.PGA得分应反映疾病活动性表现的严重程度（9.6/93.7%）

5.PGA仅用于评估疾病活动，而不是器官损伤（9.8/96.2%）

6.PGA反映了临床医生对SLE疾病活动的判断（9.9/96.2%）

7.PGA得分应独立于其他评分工具中使用的预设阈值（9.6/93.7%）

8.PGA是根据医生的观点评估疾病活动（9.8/97.5%）

9.PGA只能由医生评定（9.6/94.9%）

10.只有具备SLE专业知识的医生才能使用PGA评估疾病活动（9.5/91.1%）

11.如果患者的头痛、关节痛和疲劳等症状与疾病活动无明显关系，那么PGA评分就不应考虑这些无关症状（9.5/93.7%）

12.PGA评分应考虑常见的临床实验室参数，如尿液分析、血清肌酐水平和血细胞计数（9.6/93.7%）

PGA量表的设计

1.PGA的评分为0-3分（9.7/94.9%）

2.PGA应包含1和2的中间标志（带有一个PGA字样和0、1、2、3的图表），而无需对其是否为轻度、中度等进行额外评估（9.5/93.6%）

评分图标示例：

PGA评分的实际考虑

1.在医生使用PGA之前，必须通过一组培训案例进行初步培训（9.2/89.8%）

2.对于某个患者，每次就诊时最好由相同的医生进行PGA评分（9.6/94.4%）

3.最好在患者面诊时就评估PGA，如果需要，在拿到实验室等其他临床检查结果后需重新评估PGA（9.7/92.4%）

4.使用PGA进行评估时，应明确考虑的时间范围（9.5/91.1%）

5.PGA的考虑时间范围定为一个月（9.5/89.8%）

6.使用PGA时应该竖向打勾（由欧洲药品管理局和美国食品药品管理局在试验中推荐）（9.9/100%）

7.PGA可以在纸上评分，也可以使用基于网站或应用程序的量表评分（9.9/100%）

8.PGA得分应使用小数点后一位的测量值表示（例如0-3分制下的2.3分）（9.5/93.7%）

PGA值与疾病活动严重程度之间的关系

1.PGA量表上，“0”表示“无疾病活动”（9.9/100%）

2.PGA量表上，“3”指的是“疾病活动最严重”（9.9/100%）

3.0.5≤PGA得分≤1，表示轻度疾病活动（9.7/93.7%）

4.1＜PGA得分≤2，表示中度疾病活动（9.8/96.2%）

5.3＜PGA得分≤3，表示重度疾病活动（9.8/96.2%）

参考文献：Matteo Piga, Elisabetta Chessa, Eric F Morand, et al.Physician Global Assessment International Standardisation COnsensus in Systemic Lupus Erythematosus: the PISCOS study[J].The Lancet Rheumatology,2022,,ISSN 2665-9913,https://doi.org/10.1016/S2665-9913(22)00107-2.