16部最新内分泌科指南/共识，一文收入囊中 | 3、4月指南更新

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本文汇总了近期发布的国内外内分泌科疾病相关指南/共识，供大家查阅下载。

糖尿病分型诊断中国专家共识

糖尿病具有高度异质性，需要精细诊断分型，以实现精准治疗。如何建立糖尿病的规范化病因分型诊断流程，有序地综合临床表现、实验室检查和基因检测，从而正确分型诊断是临床亟需解决的问题。共识基于我国临床实践，结合专家意见及国内外最新指南，旨在规范糖尿病分型诊断流程，早期识别病因明确的糖尿病患者，指导临床诊疗实践。本共识内容主要包括糖尿病的分型建议、糖尿病的分型诊断依据及要点、不同类型糖尿病的临床特征和糖尿病分型诊断流程等。

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甲状腺癌诊疗指南（2022年版）

《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布。甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4 位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。

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国家基层糖尿病防治管理指南（2022）

近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨。为了指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务，在国家卫生健康委员会基层卫生健康司、中华医学会指导下，国家基层糖尿病防治管理办公室组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定了《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》。本指南是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群包括辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者。本指南主要内容包括管理基本要求、健康管理流程、诊断、治疗、急性并发症的识别与处理、慢性并发症检查、中医药防治、转诊及健康管理。

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基层医疗机构二肽基肽酶4抑制剂临床应用常见问题专家指导建议

二肽基肽酶4抑制剂（DPP‐4i）作用机制独特，降糖疗效确切，具有不增加低血糖风险和体重，使用简便等特点。DPP‐4i于2017年纳入我国国家医保目录，其制剂西格列汀和利格列汀2018年被纳入国家基本药物目录。DPP‐4i在我国基层医疗机构中的应用日益广泛，但同时也存在认识不足和使用欠规范的问题。本文是针对基层医生使用DPP‐4i的专家指导建议，对主要问题进行简要解读，旨在为基层医生合理使用DPP‐4i提供依据，从而更好地帮助患者控制血糖。

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特纳综合征中国专家共识（2022年版）

特纳综合征（Turner syndrome，TS）又称先天性卵巢发育不全综合征，属于性发育异常疾病（disorders of sexual development）中的性染色体异常疾病，是人类唯一能生存的染色体单体综合征，其发病率在活产女婴中约为1/4000～1/2500。TS 的病理基础是由于患者的一条X 染色体完整，另一条性染色体完全或部分缺失，或者发生结构异常所致。其典型临床表现为：身材矮小、性腺发育不良，以及特殊的一些躯体特征如颈蹼、盾状胸、肘外翻等。TS患者在各生命周期可能发生多种并发症，并累及多个器官，因此需要多学科的联合诊治。近年来，随着对TS发病机制研究的进一步深入，其诊治重点不仅在于维持患者正常的生长发育，诱导青春期和维持女性第二性征，达到骨量峰值，而且还着重于其生育力保护。为进一步规范和提高临床医师对TS的诊治水平，中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会组织专家进行了专题讨论，达成以下共识，以供临床参考。

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葡萄糖激酶基因突变导致的单基因糖尿病诊治专家共识

葡萄糖激酶基因（GCK）失活突变所致的葡萄糖激酶功能障碍导致的糖尿病是单基因糖尿病（MDM）的常见类型，即GCK-MDM，以往常称为青少年起病的成人型糖尿病（MODY）2型，简称MODY2或GCK-MODY。GCK-MDM的血糖谱、血脂谱、糖尿病相关慢性并发症风险与其他类型的糖尿病有所区别，因此其管理方案不同，此外，在生命周期的特定阶段（如妊娠期）需施行特殊的管理策略。由于临床医师和患者对GCK-MDM认识不足，导致误诊率、误治率较高。该专家共识基于国内外关于GCK-MDM的研究成果，对于其诊断、治疗、随访、并发症和合并症的评估及防治达成一致意见，提出相关建议。

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基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识

糖尿病自我管理教育与支持（DSMES）是改善我国糖尿病防控严峻形势的重要一环。基层医疗机构是DSMES的主战场，基层医疗工作者是实施DSMES的主力军。为了在基层医疗机构有效开展DSMES，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会和深圳市糖尿病防治中心组成专家小组编写了《基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识》。该共识从DSMES的核心涵义、责任目标、主要内容、实施方式、实施时机和质量评估等六个方面详细阐述，提出体系化知识清单、规范化流程与路径和质量考评方法，旨在推动和规范基层开展DSMES，改善2型糖尿病患者管理和教育及其健康状况，减少糖尿病相关医疗费用。

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2022 专家建议：应用时间范围和其他连续血糖监测指标实现以患者为中心的糖尿病血糖控制

由于连续血糖监测（CGM）在糖尿病临床实践中的应用日益增多，最近出现了新的指标来评估糖化血红蛋白（HbA1c）以外的血糖控制。如时间范围（TIR）是一个简单直观的指标，与HbA1c呈负相关，也与长期糖尿病并发症的风险有新的联系。本文主要提供了基于扫描式葡萄糖监测数据的以患者为中心的指标的快速解释的实用见解和管理建议。

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2022 ESMO临床实践指南：晚期甲状腺癌的系统治疗（更新）

2022年4月，欧洲肿瘤内科学会(ESMO)更新了晚期甲状腺癌的系统治疗指南。本文提供了甲状腺癌的最新治疗建议。新的靶向系统治疗已被批准用于治疗晚期/转移性甲状腺癌患者，本文主要总结了这些新的治疗方案及应用顺序。

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2022 ADS/ADEA/APEG共识声明：18-30岁的年轻2型糖尿病患者的管理

2022年4月，澳大利亚糖尿病协会(ADS)联合多家学会组织共识发布了18-30岁的年轻2型糖尿病患者的管理共识声明。18-30岁人群的2型糖尿病具有更高的发病率和早期死亡率，本文主要针对18-30岁的年轻2型糖尿病患者的管理提供指导建议。

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2021 JES临床实践指南：原发性醛固酮增多症的诊断和管理

2021年日本内分泌学会(JES)更新了原发性醛固酮增多症的诊断和管理指南。与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症（PA）与更高的心血管疾病发病率和死亡率相关。本文是该指南的英文版本，主要针对PA的临床管理提供了更新的循证指导建议。

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2022 专家意见：多囊卵巢综合征患者妊娠的临床管理

多囊卵巢综合征（PCOS）与妊娠和分娩并发症的高风险相关，其特征包括孕前和孕期肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗、不孕、心脏代谢危险因素以及不良心理健康。本文主要针对多囊卵巢综合征患者妊娠的临床管理提供指导建议。

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2022更新—2015 NICE指南：儿童和青年人糖尿病（1型和2型）的诊断和管理（NG.18）

2022年3月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)更新发布了儿童和青年人糖尿病（1型和2型）的诊断和管理指南。本文是对2015年版指南的更新，主要内容涉及儿童和＜18岁的青年人糖尿病1型和2型糖尿病的诊断和管理。2022年更新专家组通过审查相关证据，更新了关于连续血糖监测的建议。

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2022更新—2015 NICE指南：成人1型糖尿病的诊断和管理（NG.17）

2022年3月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)更新了2015年版成人1型糖尿病的诊断和管理指南。指南内容涵盖了成人（≥18岁）1型糖尿病的护理和治疗，本次更新中专家组回顾相关证据，对于成人1型糖尿病的诊断以及连续血糖监测（CGM）提出更新建议，以取代之前的诊断和CGM建议。

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2022更新—2015 NICE指南：成人2型糖尿病的管理（NG.28）

2022年3月，英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE)更新了2015年版成人2型糖尿病的管理指南。指南涵盖了成人（≥18岁）2型糖尿病患者的护理和管理。本次更新，专家小组通过回顾最新证据，主要针对连续血糖监测提出了新的指导建议。

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2022 KSPE临床实践指南：优化儿童和青少年骨健康

2022年3月，韩国儿童内分泌学会(KSPE)发布了优化儿童和青少年骨健康的临床实践指南。主要内容涉及骨获取过程、低骨密度（BMD）的定义个评估、骨质疏松的原因以及优化骨健康的方法和儿童、青少年BMD的药物治疗。

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