抗生素使用可能影响幼儿疫苗接种的有效性
2022-05-11 10:23:47来源：医脉通阅读：12次
医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。
医脉通导读
本项持续10年的前瞻性队列研究显示，在两岁以下的儿童中，抗生素的使用与疫苗诱导的免疫呈负相关。详见正文。基于上述研究结果，儿科医生对抗生素的使用应持谨慎态度，可选择较短持续时间的窄谱抗生素。
疫苗接种彻底改变了人类的健康和寿命，能够对威胁生命的传染病进行免疫保护。其中，幼儿特别容易受到病原体的侵袭，因此需早期接种疫苗。然而，大多数儿童在两岁前服用过抗生素，而此时疫苗诱导的免疫力正在形成。既往有研究证实，在成年人中，抗生素的使用与疫苗诱导的免疫呈负相关，但在儿童中缺乏数据。
近日，来自美国罗彻斯特大学的研究团队进行了一项研究，旨在探索两岁以下儿童使用抗生素对疫苗诱导的免疫力是否存在相关性。该研究于Pediatrics.（影响因子：7.124）上发布。
研究设计
研究团队纳入了一项前瞻性队列研究中的6-24个月大的儿童，该研究在2006年至2016年间进行，这些儿童均接受了推荐的疫苗接种计划。将研究人群分为使用抗生素组和未使用抗生素组（对照组），分析了使用抗生素组接种疫苗诱导的抗体水平。
➤使用的抗生素主要是：阿莫西林、头孢地尼、阿莫西林/克拉维酸和头孢曲松。
➤接种的疫苗包括：百白破疫苗（DTaP）、
结果
最终共有560名儿童进行了比较（使用抗生素组：342名，对照组：218名）。使用抗生素组不但对几种DTaP和PCV疫苗诱导的抗体水平较低（P<0.05），而且疫苗诱导抗体低于保护水平的频率在9个月和12个月时较高（P<0.05）。随着时间的推移，抗生素疗程（初次接种疫苗和加强免疫接种）与疫苗诱导的抗体水平呈负相关。
疫苗诱导的抗体水平与抗生素疗程增加呈负相关，儿童DTaP、Hib、IPV、PCV免疫前抗体水平分别下降5.8%、6.8%、11.3%、10.4%（P均<0.05），强化后抗体水平分别下降18.1%、21.3%、18.9%、12.2%（均P<0.05）。比较每个年龄段的所有疫苗诱导抗体水平，使用抗生素组在9个月和12个月大时抗体水平低于保护阈值的频率更高（图1）。
图1. 抗生素疗程与加强免疫前后抗体水平的关系
结论
2岁以下儿童使用抗生素与疫苗诱导的免疫力之间呈负相关。
参考文献：
[1] TJ C, Pham M, Bajorski P, et al. Antibiotic Use and Vaccine Antibody Levels. Pediatrics[J]. Pediatrics, 2022 May 1;149（5）:e2021052061.