2022 ATS | 减肥有助于改善COPD患者的运动能力和呼吸困难

2022美国胸科学学会（ATS）国际会议于2022年5月13日至18日至美国旧金山举行。ATS年会是全球最大最具影响力的呼吸领域专业学术会议，本次会议涵盖了肺部疾病、危重症护理和睡眠医学等领域的最新研究进展。会议期间，一项研究结果显示，针对减肥的干预措施可改善超重或肥胖的慢性阻塞性肺病（COPD）患者的运动能力、呼吸困难。

背景

超重或肥胖在COPD患者中很常见。除了对心脏代谢带来不利影响之外，超重还会增加呼吸系统做功，但目前针对减肥的干预措施是否能改善 COPD 患者结局尚不清楚。

方法

这是一项为期 12个月、多中心、患者水平的实用临床试验，探索了与单独的常规护理相比，低强度生活方式干预是否会改善患者的6分钟步行测试距离（6MWT，主要终点）和 Borg 呼吸困难和体重（关键次要终点）。其他次要终点包括心血管危险因素，以及一般和特定条件下的生活质量。干预措施基于自我指导和糖尿病预防计划的团体生活方式平衡计划。COPD患者的体重指数 (BMI) 在 25.0 和 44.9 之间，改良版英国医学研究委员会 (mMRC) 呼吸困难评分为≥1。

结果

研究纳入来自美国 38 家诊所的 684例患者，入组患者随机分配至干预组和对照组。平均年龄为67.0岁，41.2%患者为女性，入组患者平均肥胖（平均 BMI33.0 (4.6) kg/m2）伴中度 COPD（FEV1% (SD)，58.1% (15.7%)）。

在12个月时，与对照组相比，随机分配到干预组的患者走得更远（调整后的差异 (95%CI)：42.29 英尺 (7.93, 76.65)；P = 0.02）。与对照组相比，干预组患者在6MWT 结束时呼吸困难较少（调整后的差异 (95%CI)：-0.36 (-0.63, -0.09)；P = 0.008）和体重减轻更多（-1.34 kg (-2.33, -0.34) );P=0.008）。

干预组患者的Framingham 风险评分（-0.41，（-0.71，-0.10）；P=0.009）、BMI（-0.51（-0.85，-0.17）；P =0.004）、SF-12 PCS 评分（ 1.48 (0.35, 2.60); P =0.01) 和 SGRQ-C 总分 (-2.42 (-4.55, -0.28); P =0.03) 明显改善(图 1)。

图1 

结论

在超重或肥胖的COPD患者中，以视频方式的自我引导生活方式可明显改善运动能力、呼吸困难和体重减轻，该干预措施还可明显改善心血管风险和生活质量。

参考文献：

Session B14 - OLD DOGS NEW TRICKS: LATE-BREAKING ABSTRACTS IN OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE.Intervention Study in Overweight Patients with COPD (INSIGHT COPD): A Pulmonary Trials Cooperative Randomized Clinical Trial