跨界新星？非诺贝特或有助于减缓「糖尿病眼病进展」，JAMA子刊发表研究

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在糖尿病眼病（DR）的临床治疗中，内分泌、眼科医生通常不会考虑非诺贝特（一款降胆固醇药物）。不过，近日发表于JAMA Ophthalmol学术期刊（IF：7.389）的一项大型多中心队列研究结果显示，非诺贝特的使用与“非增殖性DR（NPDR）发展为视力威胁性DR（VTDR）风险降低”有着显著的相关性。

探索非诺贝特与糖尿病眼病的相关性

糖尿病视网膜病变（DR）可能从非增殖性DR（NPDR）发展为视力威胁性DR（VTDR）。既往有研究将非诺贝特作为一种保护措施进行了调查，不过，得出了不一致的结论。为此，有学者纳入了更大规模的人群队列，用于评估非诺贝特的使用与NPDR进展为VTDR、增殖性DR（PDR）或糖尿病性黄斑水肿（DME）之间的关系。

这项多中心队列研究纳入了美国一家大型保险公司的医疗索赔数据库中的NPDR患者的数据，时间范围为2002年1月1日至2019年6月30日，非诺贝特组共纳入5,835名受试者，对照组共纳入144,417名受试者。主要终点事件为新诊断VTDR（PDR或DME的综合结果）或DME、PDR的单独诊断。

8%、24%！非诺贝特组，VTDR、PDR风险显著降低

非诺贝特组平均年龄65.3岁，男性占比61.1%，白人占比51.8%；对照组平均年龄65.7岁，男性占比51.0%，白人占比46.4%。数据显示，总体人群中，18.2%进展为VTDR，2.71%进展为PDR，15.1%进展为DME。

在调整过所有协变量后，非诺贝特组：

➤进展为VTDR的风险降低8%（P=0.01）；

➤进展为PDR的风险降低24%（P=0.001）；

➤与DME进展无关（P=0.27）。

未来展望

总之，在本项研究中，非诺贝特的使用与PDR和VTDR的风险降低之间有着显著的相关性，但与DME风险的进展无明显相关性。研究者表示，未来有必要进行更多的临床试验，以探索二者之间是否存在因果关系。

参考资料：

[1]Meer E, et al "Association of fenofibrate use and the risk of progression to vision-threatening diabetic retinopathy" JAMA Ophthalmol 2022; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0633.

[2]Frank RN "Use of fenofibrate in the management of diabetic retinopathy -- large population analyses" JAMA Ophthalmol 2022; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0634.