探渊索珠，力求发展，免疫治疗专场盛况空前 | 2022白血病•淋巴瘤高峰论坛分会场系列报道

2022年4月29日-30日，中国肿瘤临床协会（CSCO）白血病专家委员会&淋巴瘤专家委员会工作会议暨2022年白血病·淋巴瘤高峰论坛在“云端”盛大举行。

30日下午，免疫治疗专场精彩纷呈，14位主持、7位讲者和7位点评嘉宾在线上进行思维碰撞，围绕白血病和淋巴瘤的免疫治疗展开学术报导和讨论，共同探讨领域难点，分享研究进展。现将会场精彩瞬间分享如下，以飨读者。

梁爱斌教授进行学术报告

同济大学附属同济医院梁爱斌教授以“关注CAR-T细胞疗法的关键环节”为题，从基线评估、预处理、CAR-T输注、毒性管理和挽救治疗五个方面全面讲解了在CAR-T治疗中应该注意的事项。梁教授指出，决定CAR-T疗法成败的关键因素在于基线评估，条件成熟情况下应该进行靶点监测，注意靶点表达与突变。对于进行CAR-T治疗有高危风险的人群如存在高肿瘤负荷、重要脏器受累、乙型肝炎表面抗原（HBsAG）阳性或处于乙型肝炎病毒活动期等应提前进行预处理，以避免后续出现相应风险。在CAR-T产品选择上，要预判CAR-T毒性和疗效，例如髓样细胞特征的CAR-T细胞群与重度免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICNAS）有关，而输注中央记忆型CD8+ T细胞富集的CAR-T产品后可获得更佳的疗效及安全性。

宋玉琴教授进行学术报告

北京大学肿瘤医院宋玉琴教授以“2021 CAR-T细胞治疗盘点”为题进行了学术报告。主要对国内目前CAR-T治疗概况如CAR-T疗法在我国的发展和CAR-T产品上市后监管，以及2021年CAR-T疗法在国内外淋巴瘤领域的临床研究结果进行了详细盘点。宋教授指出，在细胞治疗监管方面，我国监管体系越来越清晰，迎来了CAR-T时代。2021年首个CAR-T产品（阿基仑赛）和首个1类新药CAR-T产品（瑞基奥仑赛）在国内获批上市，对此国家出台了CAR-T产品申报上市临床风险管理计划技术指导原则。但是，CAR-T细胞作为定制性产品，商品化上市后用于临床仍有很多问题待解决，如临床实践中需要对安全性问题进行判读和监测等。

陆佩华教授进行学术报告

北京陆道培医院陆佩华教授以“CAR-T治疗T细胞恶性肿瘤的探讨”为题，对CD7阳性的恶性肿瘤、靶向CD7 CAR-T细胞在T细胞恶性肿瘤的挑战和临床研究等进行了详细介绍。陆教授指出，自然选择CD7（NS7） CAR-T用于R/R T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/LBL）患者的临床研究共纳入20例患者，治疗后第28天，19例患者达到骨髓（BM）微小残留病（MRD）阴性完全缓解（CR）（n=5）或伴血细胞计数不完全恢复的完全缓解（CRi）。9例伴髓外病变（EMD）的患者中5例达到CR。NS7 CAR对患者而言是安全且高效的，接下来仍需长期观察随访。CD7 CAR-T治疗CD7+ 复发难治性混合表型急性白血病（R/R MPAL）和复发难治性急性髓系白血病（R/R AML）患者的临床研究共纳入8例患者，治疗后第28天，7例患者达到BM MRD- CR/CRi，1例患者达到MRD+ CRi。可见，CD7 CAR-T用于R/R MPAL/AML患者疗效显著。

钱文斌教授进行学术报告

浙江大学医学院附属第二医院钱文斌教授以“CAR-NK细胞疗法基础和临床研究进展”为题，围绕CAR-NK疗法治疗肿瘤的优势、iPS CD19 CAR-NK疗法和异体通用型CD19 CAR-NK疗法治疗AML和成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）重要进展、CD19 CAR-NK疗法治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的基础和临床转化研究等话题进行了学术报告。钱教授指出，与CAR-T相比，CAR-NK疗法更安全、作用机制不同，可能克服CAR-T耐药、具有治疗实体瘤的潜力。CD19 CAR-NK用于R/R B细胞淋巴瘤（BCL）、AML和NHL的研究结果均显示，CAR-NK治疗的疗效优越，安全性良好。用于R/R BCL的疗效持久性也很好。此外，这些研究都还需要关注长期随访结果。

阎骅教授进行学术报告

上海交通大学医学院附属瑞金医院阎骅教授以“CAR-T治疗MM新进展”为题详述了R/R 多发性骨髓瘤（MM）治疗现状、CAR-T在R/R MM治疗应用以及CAR-T治疗的展望。阎教授指出，B细胞成熟抗原（BCMA）选择性表达在浆细胞与MM细胞是肿瘤免疫治疗的理想靶点，BCMA与可溶性BCMA（sBCMA）可反应疾病阶段和治疗反应。BCMA CAR-T主要临床试验结果令人惊喜，在对患者进行治疗和获得疗效的同时，应该进行更多的思考，包括为什么会出现药物治疗失败如髓外病变和浆白对CAR-T治疗反应性差等问题、药物安全性问题、如何选择靶点和对新靶点的探索，以及CAR-T治疗后该如何进行维持治疗。国内在这方面的研究也在进行中，全人源BCMA CAR-T CT103A治疗R/R MM患者效果显著而持久，证实全人源化CAR扩增提升和持久性增强。

应志涛教授进行学术报告

北京大学肿瘤医院应志涛教授以“CAR-T助力R/R DLBCL患者长期生存获益”为题，进行了学术报告。主要对TRANSCEND NHL 001研究和RELIANCE研究进行了详细的解读。应教授指出以CAR-T为代表的细胞免疫疗法的迅速发展改变了淋巴瘤等恶性肿瘤的治疗格局，为R/R恶性肿瘤患者带来治愈的希望。TRANSCEND NHL 001研究2年随访数据显示中位总生存期（OS）达23.1个月，2年持续缓解率为49.5%。长期生存性数据和安全性数据也很优异。瑞基奥仑赛的获批上市，基于RELIANCE研究结果：最佳客观缓解率（ORR）达77.6%，最佳CR率达51.7%；1年OS率达76.8%，这提示该产品具有潜在的长期生存优势；不良反应少，安全性良好，应减少特殊患者人群（如中枢神经系统淋巴瘤）的应用顾虑。最后，应教授提到基于目前数据，支持CAR-T治疗线数前移及在特殊人群中应用，如原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）或继发中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）人群、TP53突变人群等。

王黎教授进行学术报告

上海交通大学医学院附属瑞金医院王黎教授以“阿基仑赛疗效，安全性数据分析”为题，从ZUMA-1研究5年随访数据解读、真实世界的疗效和安全性证据、瑞金医院阿基仑赛治疗病例分享和ZUMA-7开启二线治疗新篇章四个方面进行了分享。王黎教授最后总结：根据ZUMA-1研究5年数据得知，接受阿基仑赛治疗的患者5年OS率达42.6%，CR患者OS率达64.4%。阿基仑赛是目前拥有最多真实世界数据的CAR-T产品，欧美真实世界证据也验证了阿基仑赛的疗效和安全性。瑞金医院的临床实际病例也再次印证阿基仑赛具有较好的疗效和可控的安全性。ZUMA-7研究达到了其主要无事件生存（EFS）终点，开启了二线治疗新篇章，未来可期！

总结

本次免疫治疗专场学术氛围浓厚，气氛热烈。各位专家分享了有关CAR-T治疗最前沿的研究结果，CAR-T治疗由于其出色的疗效和可控的安全性展现出良好的前景，尽管CAR-T商品化上市后仍然存在很多问题有待解决，但专家们仍然开足马力、孜孜不倦地进行着探索和研究！伴随着国内第一款CAR-T产品上市，中国迎来了“CAR-T元年”，在CAR-T治疗这个领域我国与美国并驾齐驱，走在世界前沿。相信通过各位专家同仁的共同努力和相互协作，包括CAR-T在内的免疫治疗会有更进一步的发展，使更多患者获益！