2022-05-23 14:41:14来源：医脉通阅读：12次
慢性肾脏病（CKD）不仅对患者身体带来巨大影响，还会给患者的经济与生活带来困难与不便，因此部分患者可能精神状态欠佳，并且延误治疗，导致“肾心”健康皆受损。那么，在临床中，有多少CKD患者精神状态欠佳，需要医师注意的呢？
2022年5月4日，Kidney International reports发表了关于美国CKD患者精神状态的全国性报告。该报告显示，26.6%的美国CKD患者患有精神疾病，需要医师关注和干预。
研究设计
该报告是一项观察性研究，采用了2015~2019年全美药物使用和健康调查数据，共计有152069例的参与者纳入了研究。由于22岁以下的患者在美国可在儿科就诊，其数据分布于不同数据库中，因此本研究的所有患者年龄均≥22岁。患者可分为三类：①CKD患者（2544例）、②未有慢性病患者（117235例）或③患有高血压/糖尿病但并没有CKD的患者（32290例）。
研究的主要观察目标为任何精神疾病的患病率、严重的精神疾病、1年内接受过精神疾病治疗的精神疾病患者和1年内没有接受适当精神治疗的精神疾病患者。所有观察目标都根据logistic回归模型进行数据分析。
研究结果
26.6%的美国CKD患者患有精神疾病，7.1%的CKD患者患有严重精神疾病。其中，CKD患者（15.4百分点）与没有慢性疾病的人群相比更易发生精神疾病，而与患有高血压/糖尿病但并没有CKD的患者相比，CKD患者（7.3百分点）也更易发生精神疾病（P＜0.001）。不仅如此，与没有慢性疾病的人群（5.6百分点，P＜0.001）和有高血压/糖尿病的人群（2.2百分点，P=0.01）相比，CKD患者更易患严重的精神疾病。
在干预方面，与没有慢性疾病的人群（12%）和有高血压/糖尿病的人群（18%）相比，CKD患者（21%）更易在1年内接受过精神疾病治疗，然而有精神疾病的CKD患者也更容易在1年内没有接受精神疾病的治疗（6% Vs. 3%，5%）。
讨论
在成年CKD或肾衰患者中，精神疾病与患者依从性降低、住院、再入院和死亡风险增加相关。此外，严重精神疾病是肾移植和家庭透析计划的禁忌症。因此，医师应该关注CKD患者的精神健康，避免患者出现严重精神疾病。 据悉，这是美国第一个全国性精神疾病评估报告，对于我国临床或有一定参考价值。
总的来说，精神疾病在CKD患者中较为常见，并且有部分患者也接受了心理干预，然而也有部分患者在1年内并未接受任何心理干预。这表明在实际临床工作中或还有一定的不足。