三岁看老！保护心血管要从娃娃抓起

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本项包含38,589名儿童的大型前瞻性队列研究显示，儿童期风险因素以及儿童和成人期综合风险z评分的变化与中年的相关。详见正文。

儿童时期的心血管危险因素可预测成人亚临床心血管疾病，但与临床事件的联系尚不清楚。近日，来自美国明尼苏达大学的研究团队进行了一项研究，旨在评估儿童期（3-19岁）心血管危险因素是否与成人心血管事件相关。该研究于N Engl J Med.（影响因子：91.245）上发布。

研究设计

本项研究纳入了国际儿童心血管队列（i3C）联盟参与者，共38,589名儿童符合条件，其中49.7%为男性，15.0%为黑人，儿童期的平均[SD]年龄为11.8±3.1岁，平均随访时间为35年。研究人员使用i3C得出的年龄和性别特异性z评分和综合风险z评分（5个风险z评分的未加权平均值）分析体重指数、收缩压、总胆固醇水平、甘油三酯水平和青少年吸烟。研究结局为致死性心血管事件以及致死性或非致死性心血管事件，在多重归因后采用比例风险回归进行分析。

结果

共出现319起致死性心血管事件，致死性心血管事件的危险比范围从总胆固醇水平z值每单位增加1.30（95%置信区间[CI]，1.14-1.47）到青少年吸烟的1.61（95%CI，1.21-2.13）不等；在综合风险z评分方面，每增加一个单位，致死性心血管事件的风险比为2.71（95%CI，2.23-3.29）；在可评估结局的20,656名参与者中有779名参与者发生致死性或非致死性心血管事件，风险比及其95%CI与致死性心血管事件分析的95%CI是相似的（表1）。

对有成年期危险因素数据的13,401名参与者（平均年龄为31.0±5.6岁）亚组发生的115起致死性心血管事件的分析中，在儿童期综合风险z评分方面，相关的校正后风险比为每单位增加3.54（95%CI，2.57-4.87）；从儿童期到成年期，与综合风险z评分变化相关的相互校正风险比为每单位增加2.88（95%CI，2.06-4.05）；524例致死性或非致死性心血管事件的分析结果相似（表1）。

表1. 根据儿童期、成年期、儿童期+成年期风险评分，成年期心血管事件的风险比

结论

从这项前瞻性队列研究中发现，儿童期风险因素以及儿童期与成年期之间的综合风险z评分变化与中年期的心血管事件相关。

参考文献：

[1] Jr J D, JG W, AR S, et al. Childhood Cardiovascular Risk Factors and Adult Cardiovascular Events. [J]. N Engl J Med, 2022 May 19;386（20）:1877-1888.