Omecamtiv Mecarbil治疗心衰，低收缩压患者获益更显著｜ESC-HF 2022热点速递

5月21日，在欧洲心脏病学会2022年心力衰竭大会上，意大利布雷西亚大学的Marco Metra博士报告了GALACTIC-HF试验的最新分析结果，对于伴有低收缩压的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，新型选择性心肌肌球蛋白激活剂Omecamtiv mecarbil治疗的获益更显著。

收缩压较低的HFrEF患者临床事件风险增加，对指南指导的药物治疗的耐受性也更差。对于这一人群，心衰治疗仍是一个重大挑战。在这种情况下，能够直接改善心肌收缩力和心功能并且不降低血压的Omecamtiv mecarbil为患者提供了新的选择，特别是对于病情更严重的晚期心衰患者。

研究概要

2020年公布的GALACTIC-HF试验主要结果显示，Omecamtiv mecarbil显著降低了首次心衰事件和心血管死亡主要复合终点风险，中位随访时间为22个月，绝对风险降低2.1%，相对风险降低8%。

GALACTIC-HF试验纳入8,232名LVEF≤35%、BNP≥125 pg/ml或NT-proBNP≥400 pg/ml，或有一年内的因心衰住院或急诊室就诊史的慢性心衰患者，其中1,473名患者的收缩压≤100 mmHg。

与收缩压＞100 mmHg的患者相比，低收缩压患者合并糖尿病和高血压的比例较低，LVEF较低，但更容易住院。在调整一系列患者特征和合并症后，研究者发现收缩压较低的患者中Omecamtiv mecarbil治疗获益更显著，治疗组和安慰剂组之间的差异随着收缩压水平升高而减小。这一发现适用于主要复合终点、首次心衰事件以及心血管死亡。

以100 mmHg作为收缩压切点，与安慰剂相比，接受Omecamtiv mecarbil治疗的低收缩压患者在36个月时主要复合终点风险显著降低，曲线在前6个月时即出现分离。相当于每100人年绝对事件减少9.8，相对减少0.81（95% CI 0.70-0.94）。Omecamtiv mecarbil对患者的血压水平无显著影响。

目前，美国食品和药品管理局正在审查Omecamtiv mecarbil的新药申请，拟于2022年11月底作出决定。

资料索引：Metra M. Effects of omecamtiv mecarbil in patients with HFrEF and low blood pressure: results from GALACTIC-HF. Presented at: ESC-HF 2022. May 21, 2022. Madrid, Spain.