DDW2022：抗生素可能是老年性IBD的危险因素

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导读

作为一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病，许多环境和饮食因素均影响炎症性肠病（IBD）的发生。

与儿童青少年起病相比，老年性IBD（60岁或以上发病）的危险因素可能有所不同，DDW 2022上的一项最新研究表明，抗生素可能是老年发病IBD的危险因素。

老年人是IBD患者中增长最快的亚群，约有15% IBD患者在60岁后确诊。考虑到较低的遗传风险，环境暴露被认为在老年性IBD的发生中起重要作用。既往研究表明，抗生素与IBD的发生相关，但其对老年人群IBD风险的影响尚不确定。

这是一项基于人群的队列研究，研究者使用2000年~2018年丹麦国家医学登记研究中的230多万份患者记录，纳入年龄≥60岁新诊断为IBD的患者，评估累积抗生素使用、抗生素使用时间以及特定抗生素类别与老年性IBD发生之间的相关性。

结果显示，任何抗生素的使用均与IBD发病率比（IRR）升高相关（IRR 1.64, 95%CI 1.58-1.71）。另外，随着抗生素处方次数的增加，发生IBD的几率也更高——1个疗程：IRR 1.27，95%CI 1.21-1.33；2个疗程：IRR 1.54，95%CI 1.46-1.63；3个疗程：IRR 1.66，95%CI 1.67-1.77；4个疗程：IRR 1.96，95%CI 1.83-2.09；5次以上疗程：IRR 2.35，95%CI 2.24-2.47。

从时间上来看，在诊断前1-2年内处方过抗生素的患者IBD风险最高(IRR 1.87，95%CI 1.79-1.94)。

IBD的发病风险还与抗生素类别有关，IRR最高的抗生素为氟喹诺酮类(IRR 2.27，95%CI 2.08-2.48)、硝基咪唑类(IRR 2.21，95%CI 1.95-2.50)和大环内酯类（IRR 1.74，95%CI 1.64-1.84）。当按溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）分层后，所有结果仍具有统计学意义，整体来说，CD的效应估计值略高于UC。

研究结果表明，使用抗生素与老年性IBD的风险增加相关。这一结论仍需更多研究来验证，但它提示我们，面对新出现胃肠道症状的老年患者，如果近年间有多次抗生素治疗史，可考虑IBD的可能性。

编译自：DDW2022. Abstract 400.