抗生素治疗鼻前庭炎久久不愈合怎么办？试试碱性成纤维细胞生长因子吧！

鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的慢性炎症，可分为急性和慢性。鼻腔内异物、肿瘤，以及长期接触有害粉尘、挖鼻或摩擦至前庭皮肤损伤所致。治疗方案包括消除鼻腔内刺激物，避免接触有害粉尘，改正不良习惯；使用双氧水清洗或涂抹抗生素。那么，有无其他新兴方法可作为促进鼻前庭炎的治疗方案呢？ 

2022年3月，Am J Otolarngol刊登了一项来自中国宁夏自治区的临床研究。该研究表明，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）可以治疗鼻前庭炎，促进鼻粘膜生长，缩短粘膜糜烂愈合时间，提高临床治疗效果，为患者节省大量时间。

研究设计

2021年1月至2021年6月期间，研究团队纳入了100例诊断为鼻前庭炎的患者。所有患者按照1:1的比例分为干预组和对照组。

干预组的治疗方案为鼻腔接受常规生理盐水喷雾3~6次/d，同时给予bFGF喷雾3~4次/d。

对照组的治疗方案为鼻腔接受常规生理盐水喷雾3~6次/d，同时患处涂抹红霉素软膏。对于慢性结痂患者，则使用3%的双氧水清洗，在去除痂和脓后，局部再使用红霉素软膏治疗。

两组患者在接受治疗期间，避免接触有害气体、粉尘，并避免食用辛辣刺激性食物。同时每周随访一次，观察粘膜糜烂和愈合情况，病情好转后，每2周随访一次。

主要终点为治疗有效率，即治愈+病情改善的患者数/总患者数。次要重点为鼻粘膜愈合时间。

研究结果

共计100例入组，其中男性53例，女性47例，年龄在4~65岁之间，平均年龄36岁。疾病持续时间在2~12个月内，所有患者均无肿瘤或其他慢性疾病。干预组和对照组各有50例。

在主要终点方面，干预组的有效治疗率为98.0%，而对照组则为90.0%，两组间差异无统计学价值（P＞0.05）。其中，干预组治愈了41例患者，8例病情改善，只有1例患者的病情无改善。而对照组则治愈了32例，13例病情得到改善，有5例患者的病情无改善。

在次要终点方面，干预组的鼻粘膜愈合时间为18.3±4.8d，而对照组为36.2±6.2d，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.01）。

讨论

鼻腔粘膜富含小动脉，但缺乏肌肉和其他软组织的保护，因此容易出现鼻粘膜糜烂，甚至出血。目前的方案包括口服抗炎药和维生素，以及局部应用抗炎软膏。然而，这些治疗时间较长。

bFGF是一种具有高度活性的天然产物，具有促进成纤维细胞增殖、分泌纤维和基质的作用，是内皮细胞增殖和生存不可或缺的因素之一。更重要的是，bFGF是血管生成和毛细血管生成的必要条件。

有学者认为，创口的愈合过程有3个限速机制，即①炎症细胞向伤口的迁移；②各种因素诱导非炎症性增殖；以及③胶原蛋白的合成和重建。bFGF则主要通过刺激上皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等创伤相关细胞向损伤部位迁移并快速增殖。不仅如此，bFGF还可以合成新的间质细胞，促进毛细血管增生、肉芽组织形成、胶原分泌沉积。总之，bFGF通过以上两种机制共同促进创面愈合。

目前bFGF制剂已在临床中运用于创伤、溃疡和神经系统疾病的治疗。然而，Hassons等人的研究表明，鼻粘膜细胞可以自行分泌bFGF，并且有助于激活和诱导巨噬细胞、中性粒细胞和单核细胞向创面移动，吞噬和分解坏死组织、异物和细菌，在净化创面的同时防止感染。这表明，bFGF制剂从理论上是有助于鼻粘膜愈合的。

而这次的研究表明，bFGF可以治疗鼻前庭炎，促进鼻粘膜生长，缩短粘膜糜烂愈合时间，提高临床治疗效果，为患者节省大量时间，值得医师关注。

参考文献：

1. Liu H, Yang H,Zhao JJ. The therapeutic effects of basic fibroblast growth factor in nasalvestibulitis. Am J Otolaryngol. 2022 Mar-Apr;43(2):103366.