新型降糖周制剂亮相ADA！Tirzepatide表现出肾脏保护作用 | 2022ADA

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慢性肾病（CKD）是2型糖尿病的常见并发症，随着时间的推移，病情会逐步恶化，严重可导致肾脏衰竭。三分之一的成人糖尿病患者受到CKD的影响，为此亟需探求新疗法来减少糖尿病患者CKD的发展和进展。

于2022ADA大会公布的SURPASS-4研究探索性分析显示，降糖周制剂Tirzepatide表现出肾脏保护作用，有助于延缓已伴有心血管风险2型糖尿病患者的慢性肾脏疾病进展。

Tirzepatide——首款GIP/ GLP-1双受体激动剂

Tirzepatide注射液是一种创新的每周一次的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高糖素样肽-1（GLP-1）双受体激动剂，可激活人体 GIP和GLP-1两种肠促胰素受体，2022年5月，美国食品药品管理局已批准其用于“在饮食控制和运动基础上，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制”。

SURPASS-4研究：Tirzepatide表现出良好的降糖、减重作用

SURPASS-4为期104周，在接受1到3种口服降糖药（二甲双胍、磺脲类或 SGLT-2抑制剂）治疗后血糖仍控制不佳，且心血管风险升高的成人2型糖尿病患者中，比较了Tirzepatide 5 mg （N=328）、10 mg （N=326）和15 mg（N=337）与甘精胰岛素（N=998）的有效性和安全性，在52周时评估主要终点。Tirzepatide受试者的HbA1c自基线的8.5%，平均降低了2.1%（5 mg）、2.3%（10 mg）和 2.4%（15 mg）。Tirzepatide受试者的体重自基线的近90kg，降低了约6kg（5 mg）、9kg（10 mg）和10kg（15 mg）。

SURPASS-4探索性分析：Tirzepatide表现出肾脏保护作用

针对SURPASS-4试验的预先指定的探索性分析结果于2022ADA大会公布，结果显示：Tirzepatide能够改善心血管风险增加成人2型糖尿病患者的肾脏预后。

该研究比较了Tirzepatide和每日注射甘精胰岛素，在预先指定肾脏终点方面的进展情况。共纳入1,995例患者，平均年龄63.6岁，平均HbA1c为8.5%，对患者进行了104周的随访。以肾功能下降率和尿白蛋白排泄率作为结果：

➤终点1：与基线水平相比eGFR下降≥40%、肾脏相关死亡、进展为终末期肾病；

➤终点2：终点1无新发大量白蛋白尿。

结果表明，与接受胰岛素治疗的受试者相比，Tirzepatide组受试者的肾脏并发症更少。其中，新发大量蛋白尿（肾功能不良的信号）的发生率Tirzepatide组明显更低（HR=0.41）。此外，在2型糖尿病合并心血管高风险患者中，Tirzepatide可降低CKD进展的风险标志——肾功能丧失率和尿蛋白排泄量。