当T1DM出现低血糖时，决策神经环路出现了怎样的变化？

本文译者：张慧 河南理工大学第一附属医院

引言：2022年6月3日至7日，国际糖尿病领域的重磅会议「2022年美国糖尿病协会第82届科学会议（ADA）」于新奥尔良ErnestN.Morial会议中心以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《低血糖时T1DM患者决策神经环路的变化》的研究报告。

本课题组和其他人的前期研究表明，在低血糖反应中，T1DM患者在奖赏和决策区域，如眶额叶皮质（OFC）和岛叶的区域脑活动和静息态功能连接（FC）发生改变。最近，fMRI研究发现，在测量FC的同时执行特质相关任务可以提供更准确的认知功能表征。

当T1DM出现低血糖时，决策神经环路出现了怎样的变化？

该研究比较了T1DM患者与非糖尿病对照者，在低血糖反应中是否存在不同的“任务放大”FC模式。共纳入25名受试者[（17例T1DM，7F/10M,年龄36±3岁，BMI 26±1kg/m^2，HbA1c 7.2±0.2%，病程19±2年，8例健康对照（HC）]，5F/3M，年龄31±2岁，BMI 25±1kg/m^2，HbA1c 5.3±0.1%），在休息状态和执行猜卡任务期间对FC进行BOLDfMRI扫描，评估奖励型决策。

扫描过程中采用高胰岛素正葡萄糖（90mg/dl）—低糖（60mg/dl）两步钳夹法控制血糖水平。采用基于种子点分析法对预定的OFC兴趣区域进行分析。静息状态下，组间（HC，T1DM）XSession（高血糖、低血糖）交互作用不显著。相反，在猜卡任务中，背侧扣带回皮质（dACC）存在明显的X组会话交互作用（P<0.001）。确切的说，执行任务期间，低血糖引起了健康对照者OFC和dACC之间的连接变化，而非T1DM受试者。

本文小结

这些发现表明，任务放大的FC可能是评估休息时间不明显的T1DM患者神经差异的更敏感方法。此外，由于OFC和dACC具有直接的神经元联系，并编码多种决策程序，这些数据明确表明，不仅需要更好地了解T1DM患者的神经认知变化，更需要了解导致这些变化的因素。

译者介绍

张慧

医学博士，副主任医师，科室副主任，目前兼河南省微循环学会青年委员，河南省糖尿病学会青年委员，焦作市糖尿病专业委员会秘书、焦作市内分泌专业委员会委员，承担河南高校基金一项，河南省科技攻关项目一项，市级科研一项，2019年市级科技拔尖人才，发表论文20余篇。