2022-06-06 17:44:49来源：医脉通阅读：14次
2022年5月13日，医脉通肾内科微信公众号发起了一项有关慢性肾脏病（CKD）患者是否合并精神疾病的投票，发现绝大大部分（94%；15/16）医务工作者都遇到过存在精神疾病困扰的患者，然而，只有少部分（26.7%；4/15）医务工作者的患者接受过专业治疗。在此感谢医务工作者的参与，同时这也表明在实际工作中，许多CKD患者面临一定程度的精神疾病困扰。那么，有没有一些简单易行的方法来帮助这些患者呢？
2022年5月，一项来自土耳其的研究发现，对于血液透析患者而言，简单有效的本森放松法和听音乐可以有效缓解患者的精神压力，对患者身心健康有益¹。
研究设计
这是一项前瞻性平行随机对照研究，纳入研究的患者符合以下条件：①≥18岁；②3个月以上的血液透析史；③每周接受2~3次血液透析治疗。排除标准则包括①患者的精神情况过于不稳定，无法参与研究；②可能影响身体劳累程度或精神的疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、晚期心力衰竭、哮喘或肿瘤。
入组患者按照1：1的比例分为对照组和干预组，干预组在每次血液透析前45min将提前到达血液透析中心，并在昏暗的房间内接受干预。而对照组则没有接受干预。两组患者接受同样标准的血液透析治疗。 干预组的患者具体接受的干预为音乐治疗和本森放松法。在音乐治疗方面，研究人员选用了非语言/伴唱类古典音乐，这些音乐的节奏、旋律、和声比较缓和，不会增加患者或正常人群的心跳。在本森放松法方面按照以下6个步骤进行。
①让患者保持舒适与安静状态；②患者闭上眼睛；③让患者全身肌肉放松，可缓慢地从脚部放松至头颈；④用鼻子深呼吸，再从口中吐气，让使患者说一些令其感到平静、轻松的词语；⑤患者需重复第④步约20min，并且尽量放松自己的肌肉，睁开双眼；⑥如果患者出现令人不安的想法，则需要尽量忽略，尽量让患者本人保持放松的状态。
两组患者共计接受了8周的干预。主要研究结果为对比组间疲劳评分的差异，次要研究结果为对比组间抑郁评分的差异¹。
研究结果
总计有61例患者被纳入了研究，干预组30例，对照组31例。干预组平均年龄（SD）为52.0（15.16）岁，而对照组则为58.68（14.57）岁。除此以外，两组患者在性别、婚姻状况、教育水平、收入水平、共病、每周血液透析频率等方面相似（P＞0.05）。
在主要结果方面，在基线、第4周、第8周和第10周的疲劳评分中位数分别为8.67、5.67、5.17和5.67，而对照组则为8.50、9.33、8.67和9.00。简而言之，在第4周、第8周和第10周时，干预组患者的疲劳评分显著低于对照组（P ＜ 0.05）。
在次要结果方面，干预组基线时焦虑评分为8.5，而第8周时则为8.0分，对照组则分别为9.0分和10.0分。更重要的是，在第10周时，干预组和对照组的得分有统计学差异（P = 0.10）¹。
讨论
这是首次采用本森放松法与音乐疗法来干预血液透析患者的研究。这次研究表明，本森放松法与音乐疗法可以对血液透析患者的疲劳、焦虑和抑郁产生有益的影响。本次研究的结果Hassanzadeh等人的一致，即音乐疗法、全身放松、吸入芳香物质都可以缓解血液透析患者的疲劳与焦虑，对患者产生有益影响。许多学者认为，定期听音乐、深呼吸、全身放松有益于患者身心健康，能提高患者肌肉细胞的氧气水平，甚至改善患者的运动功能¹。
除此以外，早在1980年就有学者认为本森放松法可以降低原发性高血压患者的血压，并且十分适合在家庭中使用²。事实上，在我国也有学者发现本森放松法可以有效缓解血液透析患者的焦虑与抑郁，是值得推广的放松方法³。因此，对于血液透析中心而言，播放舒缓的音乐，或推荐患者听舒缓的音乐或采用本森放松法是一种简单、易行、低成本的干预方法。然而，对于患者而言，放松的音乐，舒适的座椅或床铺将降低其精神压力，有益身心健康。
参考文献
1.ErogluH, Gok Metin Z. Benson Relaxation Technique Combined With Music Therapy forFatigue, Anxiety, and Depression in Hemodialysis Patients: A RandomizedControlled Trial. Holist Nurs Pract. 2022 May-Jun 01;36(3):139-148.
2.WaddenTA, de la Torre CS. Relaxation therapy as an adjunct treatment for essentialhypertension. J Fam Pract. 1980 Nov;11(6):901-8.
3.李真. 本森放松技术对维持性血液透析患者睡眠质量及焦虑,抑郁的影响[D]. 吉林大学.