化疗期间能否继续使用氯氮平？——简明评估流程图

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精神分裂症共病恶性肿瘤的情况并不鲜见，患者需要同时接受抗癌治疗及抗精神病药治疗。化疗和氯氮平都与粒细胞缺乏相关；有人担心，化疗期间继续使用氯氮平会导致叠加或协同效应，致使患者面临极高的粒细胞缺乏风险，进而选择停用氯氮平。

然而，目前并无探讨氯氮平与化疗之间相互作用的对照研究。事实上，一项针对27例已发表个案报告的分析显示，骨髓抑制治疗期间同时使用氯氮平并没有带来预期中的不良转归；与之形成对比的是，13例为保险起见而停用氯氮平的个案中，12例出现了精神症状的失代偿。

鉴于目前缺乏相关指南共识，关于化疗期间应继续使用还是停用氯氮平，美国麻省总医院精神医学系Tyler C. Wright及其合作者给出了一个简明的评估流程：

作者指出，各种抗癌治疗（如，化疗，CAR-T，造血干细胞移植）期间，即便患者已经存在粒细胞缺乏及长期中性粒细胞减少，氯氮平仍有望得到安全有效的使用。

信源：Wright TC, Cho SH. Should clozapine be discontinued in a patient receiving chemotherapy?. Current Psychiatry. 2022 June;21(6):44-49 | doi: 10.12788/cp.0254