甲状腺变黑是怎么回事？良性or恶性？| 2022ENDO

译者：文思 宜昌市中医医院

引言：什么是“黑色甲状腺”？良性 or 恶性？

2022年6月11日至14日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年美国内分泌学会年会（ENDO）」于美国亚特兰大以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《黑色甲状腺——良性还是恶性》的研究报告。

什么是「黑色甲状腺」？

黑色甲状腺（Black thyroid，BT）是一种罕见病，在全球范围内报告的病例少于70例。起初，仅仅在服用米诺环素摄入的患者中观察到BT，且被认为是良性病变。但是最新的一些研究认为BT和甲状腺癌之间可能存在相关性。

“令人不安”的病理改变——甲状腺实质呈「弥漫性黑色样」

一名30岁的女性，10年前因痤疮使用了2个月的米诺环素，除此之外，没有其他特殊病史，也没有甲状腺癌的危险因素，但在体检中发现了甲状腺结节。

该患者没有甲亢及其他特殊症状。体检检查无明确阳性体征。彩超提示甲状腺右叶中有一1.4×1.0cm大小边界不规则、微钙化的低回声实性结节。该结节细针穿刺活检提示Bethesda VI类（译者批注：Bethesda VI类提示恶性概率＞98%）。

行甲状腺全切术，甲状腺实质呈弥漫性黑色样改变，右上叶包含一个结节，该结节具有典型甲状腺乳头状癌（PTC）特征。（图1）病理切片提示典型PTC样改变。（图2）

图 1.甲状腺全切术，患者甲状腺组织

图 2.病理切片提示PTC（乳头样改变，核内假包涵体，核沟）

「黑色甲状腺」的良恶性尚无定论

FNA可能不是术前诊断黑甲状腺的可靠依据。由于甲状腺癌的过度诊断，使得在一些甲状腺肿瘤筛查检查中发现了黑色甲状腺。

尽管有几项研究表明，与非黑色甲状腺相比，黑色甲状腺出现恶性肿瘤的几率更大，但尚无证据证明二者存在因果关系。考虑到有一个“黑色的器官”可能会使患者感到不安，因此我们应该更加耐心地向患者解释“这一令人不安的事实”。

译者介绍

文思

主治医师，硕士研究生。于四川大学华西医院完成住院医师规范化培训，于湖北省中医院进修学习。发表2篇SCI。擅长：糖尿病、甲状腺疾病及骨质疏松症。