DDW2022：这一常见病，可能是胰腺癌的先兆！

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导读

中国国家癌症中心 2017 年统计数据显示，胰腺癌居我国男性恶性肿瘤发病率的第 7 位，女性第 11 位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6位。作为预后极差的消化系统肿瘤，胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点，临床诊治极具挑战性。胰腺导管腺癌（PDAC）约占所有胰腺癌的90%，预后差，早期患者5年生存率仅有20%左右。

2022年消化疾病周（DDW）上展示的一项研究表明，PDAC患者确诊前一年胆石症或胆囊炎的发病率是普通人群的6倍！这提示我们，如果胆石症患者具有典型症状以外的其他临床表现，应注意与胰腺癌的鉴别诊断。

研究背景与目的

胰腺癌患者可表现为多种隐匿的腹部症状，导致初步诊断复杂化。早期症状常反映与胆石症或胆囊炎相关的症状，两者均已被证实是胰腺癌的危险因素。尽管存在这种相关性，但对胰腺癌诊断前这些病理的真实发生率知之甚少。

本研究的目的是比较PDAC患者确诊前一年胆石症或胆囊炎的发生率与一般人群的年发生率。

研究结果

从SEER-Medicare(2008-2015)数据库中共纳入18,700例PDAC患者，其中4.7%在确诊前1年有胆石症，1.6%接受了胆囊切除术。平均每年有99,287例非癌症队列患者，0.8%有胆石症，0.3%接受了胆囊切除术。在PDAC患者中，中位年龄为76岁(IQR 71,82)，多数患者为女性(52.8%)，白人(85.4%)，IV期（49.0%）。

与无胆石症相比，胆石症患者在更早的疾病分期（I-II期）确诊(47.9% vs  40.5%，p < 0.0001)，胰十二指肠切除术率更高(17.6% vs 12.9%，p < 0.0001)。

研究结论

PDAC患者确诊前一年出现胆结石的几率几乎是一般人群的6倍。 改善鉴别诊断策略可以为这些患者提供早期诊断和早期干预治疗的机会，从而有助于对抗PDAC的高死亡率。

参考文献：

1.中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊治指南（2021）. 中华外科杂志，2021，59(07):561-577.

2.王灿铭, 徐晨阳, 姜珊, 等.  胰腺导管腺癌肿瘤免疫相关的病理学特点及临床意义 [J] . 中华病理学杂志, 2022, 51(5) : 419-424.

3.DDW2022. Abstract 761.