「糖尿病前期」危害实锤！与心肌梗死独立相关，来自180万患者数据分析 | 2022ENDO

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引言：对“糖尿病前期”的轻视，可能会带来健康代价！

近日，国际内分泌领域重要会议「2022年美国内分泌学会年会（ENDO）」火热召开，会上公布的一项纳入近180万心肌梗死住院患者的数据分析结果，引起了人们对于“糖尿病前期危害”的关注。研究发现：糖尿病前期不仅是糖尿病及之后心血管并发症的预测因素，其本身也是心肌梗死的独立危险因素。管理“糖尿病前期”不仅仅是为了“预防糖尿病”。

不仅仅是为了“预防糖尿病”

“正常血糖之上，糖尿病未满”即为“糖尿病前期”，通常指的是HbA1c处于5.7%-6.4%的阶段。

既往已有大量数据表明，糖尿病前期的患者可能已经迈入了心血管疾病轨道。两年前发表的一项纳入129项研究的荟萃分析发现，与正常血糖患者相比，糖尿病前期患者（HbA1c 5.7%-6.4%）的冠心病发病显著增加16%，全因死亡率增加13%。

敲响警钟！“糖尿病前期”是“心肌梗死”独立危险因素，来自180万患者的数据分析

而本项共纳入1,794,149名住院MI患者的研究发现，在调整其他危险因素之前，糖尿病前期与心肌梗死几率增加40%以上有关（OR 1.41；P＜0.01）。

在对大量已知MI危险因素（包括既往MI病史、血脂异常、高血压、尼古丁依赖和肥胖）进行调整后，糖尿病前期仍然是一个独立的危险因素，相应的MI风险增加了25%（OR 1.25；P<0.01）。

此外，糖尿病前期病史也是经皮介入治疗和冠状动脉旁路移植术的独立危险因素，风险分别增加45%和95%。

管理前移，对“糖尿病前期”应予以足够重视

研究者引用美国疾病控制中心的数据谈及，与糖尿病一样，糖尿病前期的患病率也在迅速增长。2020年，疾病控制和预防中心估计，38%的成年人口伴有糖尿病前期。根据模型预测，到2030年，这一数字将进一步增长25%。

研究已经为临床医生和患者敲响了警钟，疾病的管理重点应转移到预防或逆转糖尿病前期，而不仅仅是预防糖尿病。

糖尿病前期管理，“药物”还是“生活方式干预”？

研究者指出，“糖尿病前期”往往不需要药物治疗，至少在初期是这样。临床的干预措施主要集中于患者教育，需要让患者了解疾病的危害，通过改变生活方式（如饮食和体育活动）、减肥来逆转糖尿病前期这一诊断结果，同时也要关注高血压和血脂异常等常见疾病的治疗。

不过，若高血糖持续恶化，需要给予更严格的生活方式干预，同时可以考虑选择性地使用二甲双胍。

本文小结

本项大型分析发现糖尿病前期与心肌梗死独立相关。近年来，随着糖尿病前期人群的不断扩大，早期发现、早期干预对于疾病整体管理具有重要意义。对于糖尿病前期的积极管理，不仅仅可以预防糖尿病，良好的干预本身可以降低罹患心肌梗死的风险。