手脚上有水疱、脱屑是长了癣吗？科普指南教你简单自查 | 指南共识

手足癣是皮肤科最常见的疾病之一，是由皮肤癣菌（一类主要引起皮肤及附属器感染的真菌）引起的指／趾间、手掌、足底及手足侧缘的浅表真菌感染。由于真菌在温暖潮湿环境中更易生长，我国南方发病率比北方高，夏季手足癣的发病率比冬季高。

手足癣可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播。如皮肤接触、共用拖鞋、脚盆、毛巾等均可出现真菌传播。患者自身不同部位之间也会传播，如手癣可能会因为搔抓足癣而感染，手癣还可以因为接触或搔抓身体其他部位而引起体癣和股癣。近日，中国手癣和足癣诊疗指南工作组编写发布《中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）》，为大众提供更加通俗易懂的手足癣防治知识。本文节选指南关于疑似手足癣患者自我诊断的相关内容。

自查先了解五个因素

首先，指南指出，如果手足部出现水疱或脱屑，为了明确是否为手足癣，以及是何种类型，需要考虑五个因素。包括：皮疹出现的时间、皮疹是否瘙痒、皮疹出现的部位、与季节的关系，以及治疗反应和真菌检查。

不同表现对应的疾病类型

皮疹出现的时间

突然出现：多半是急性过敏，如接触性皮炎、癣菌疹、二期梅毒等。

逐渐出现：多见于手足癣、掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症、手足银屑病等。

皮疹是否瘙痒

轻度瘙痒或不痒：掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症、癣菌疹、手足银屑病、角化性手足癣、二期梅毒可能性大。

瘙痒非常严重：考虑足癣、接触性皮炎和湿疹。

皮疹出现的部位

对称出现：可能为汗疱疹、掌跖脓疱病、剥脱性角质松解症、癣菌疹、接触性皮炎。

单侧先开始：手癣和足癣的可能性大。

发生在手指侧缘：多见于汗疱疹。

与季节的关系

夏季发病或加重：手足癣多见。

与季节无关：湿疹、接触性皮炎、二期梅毒。

汗疱疹发病的季节性不明显，而且可以自愈。

治疗反应和真菌检查

抗真菌治疗：手足癣有效，其他水疱性疾病糖皮质激素有效。

真菌检查：手足癣通常阳性，其他疾病均为阴性。

手足癣具备典型的临床表现，同时真菌检查阳性，可以确诊。但许多手足癣患者的临床表现并不典型，尤其是不规范治疗后。因此，指南强调，建议患者出现相关症状时，前往医院皮肤科就诊，以确定诊断，避免误诊误治。

医脉通整理节选自：中国手癣和足癣诊疗指南工作组. 中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)[J]. 中国真菌学杂志,2022,17(2):89-93. DOI:10.3969/j.issn.1673-3827.2022.02.001.