国际炎症性肠病研究组织最新共识：IBD患者的管理——行为、生活方式和环境改变

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导读

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），环境和生活方式因素在其发病过程中起到了重要作用。改变生活方式及环境因素可能对IBD的预防和治疗发挥作用。国际炎症性肠病研究组织近日在Lancet Gastroenterol Hepatol发表了一份共识声明，就IBD的患者管理给出了一系列建议，快来一睹为快！

吸烟

吸烟会增加CD的发生风险，戒烟会增加UC的发生风险。应鼓励儿童、青少年和年轻成年人从不吸烟，以降低IBD的发生风险，以及其他长期健康获益。

吸烟会使CD的自然病程恶化，戒烟可改善CD吸烟患者的预后。应强烈鼓励所有吸烟的CD患者戒烟。

持续吸烟并不能改善UC的自然病程。尽管戒烟可能与结肠切除术的高风险相关，但由于长期辅助健康获益，应鼓励UC患者戒烟。

电子烟

关于电子烟对IBD疾病活动和结果影响的数据很少，需要进一步研究来确定电子烟是否可以成为传统吸烟危害较小的替代品。

压力、情绪和心理健康

应在诊断以及患者出现新的或恶化的症状时，询问关于焦虑、抑郁和心理社会性应激源的诊断或症状情况。

IBD伴精神健康疾病患者应转诊至心理健康专业人员处，以帮助诊断和治疗。

需要进一步研究来探究精神病药物治疗和行为治疗在伴有精神疾病的IBD患者中的疗效，以及这些治疗如何影响IBD的病程。

饮食

开始排除饮食疗法的IBD患者应优先尝试当时有充分证据支持的饮食策略。不仅要监测症状改善情况，还要监测炎症的客观消退情况。

对于接受排除饮食治疗的IBD患者，应仔细监测其营养缺乏的证据。

饮酒

IBD患者不需要为了影响疾病活动而避免饮酒。但过量饮酒对其他健康结局有不良影响。

营养

应由专业营养师对IBD患者的营养不良、肥胖和肌肉减少症进行评估，并作为日常护理的一部分。

体力活动

没有证据表明体力活动与IBD患者的不良结局相关。医生应询问IBD患者的体力活动水平，识别并解决体力活动的障碍，并建议患者根据耐受情况增加活动量。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）

确诊IBD的患者应避免长期或频繁使用高剂量NSAID。

对于短期镇痛，可使用非药物治疗、对乙酰氨基酚、COX-2抑制剂或低剂量NSAID。

IBD患者心脏保护性使用阿司匹林是安全的。

避孕

应结合患者的IBD特征、伴随合并症和静脉血栓栓塞的风险因素，与妇产科医生共同决定适合的避孕方法。静脉血栓栓塞高风险患者可首选仅含孕激素或含低剂量雌激素的方法。

子女一级预防

对于咨询如何预防子女罹患IBD的患者，可建议他们在条件允许的情况下考虑母乳喂养，谨慎给孩子使用抗生素，并避免孩子暴露在烟草环境下。

参考文献：Ananthakrishnan A N, Kaplan G G, Bernstein C N, et al. Lifestyle, behaviour, and environmental modification for the management of patients with inflammatory bowel diseases: an International Organization for Study of Inflammatory Bowel Diseases consensus[J]. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2022.