2022 EHA速递 | 原发性中枢神经系统淋巴瘤的单中心10年回顾性分析结果

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原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种罕见的局限于中枢神经系统（CNS）的淋巴瘤，侵袭性强、耐药率高且总生存期短。近几十年来，PCNSL的治疗发生了重大变化，其标准疗法为包括大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）和/或阿糖胞苷的免疫化疗联合方案，序贯自体造血干细胞移植（AHCT）作为巩固治疗。以往，PCNSL的标准治疗为基于HD-MTX的化疗和全脑放疗（WBRT）的巩固治疗。不适合AHCT的老年和有合并症的患者通常使用丙卡巴肼或替莫唑胺作为维持治疗。基于此，有研究者回顾性分析了单中心PCNSL的10年治疗情况。

研究方法

该研究对2011年-2021年在研究中心接受治疗的PCNSL患者进行了回顾性分析，描述了人口统计学特征、临床特征和预后结局。

研究结果

该研究共纳入了20例患者，其中11例（55%）为女性，中位年龄为61岁（44-77岁）。65%的ECOG体能状态评分为0，25%为1，5%为2，5%为4。7例患者（35%）国际结外淋巴瘤研究组（IELSG）预后评分为0-1，11例（55%）为2-3，2例（10%）为4-5；17例（85%）出现脑实质性病变，2例（10%）出现软脑膜性病变，1例（5%）两者皆有；1例患者在就诊时，便有眼部受累。14例患者一线治疗只有化疗（联合或不联合利妥昔单抗），6例接受了化疗序贯WBRT；所有患者接受了基于MTX的方案，包括Ferreri、MATRIx、DeAngelis、R-MP和R-MPV-A方案。12例患者（60%）达到总体缓解（10例为完全缓解，2例为部分缓解）。8例患者（40%）在完成治疗后的中位复发时间为4.2个月：7例为脑实质性复发，1例为脑实质和软脑膜性复发。

中位随访时间为12.1个月，中位总生存期（OS）为25.3个月，中位无进展生存期（PFS）为4.4个月。在单变量分析中，年龄、性别、ECOG体能状态评分、脑深部组织病变是否存在和IELSG预后评分对OS和PFS没有显著影响，而放疗与OS和PFS的改善显著相关（OS，63.7个月 vs 13.0个月，p=0.002；PFS，36.1 vs 3.3个月；p=0.016），具体结果如图1。单变量Cox回归分析显示，放疗组的PFS显著改善（HR0.12；95%CI 0.02-0.92，p=0.042），但OS改善无统计学意义；该研究中，无其他显著影响生存的变量。在神经心理学测试中，所有接受WBRT的幸存患者均为认知障碍。

图1

研究结论

该研究表明，年龄、ECOG体能状态评分和IELSG预后评分对OS和PFS无显著影响，而WBRT巩固治疗与PFS改善显著相关，但需要考虑到WBRT的限制性神经毒性对患者认知情况的影响。

参考文献：Ines L, et al. 2022EHA. Abstract#PB2117.