运动是良医——1型糖尿病，运动怎么选？| 2022ADA

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引言：改善1型糖尿病血糖控制，这三类运动很有效！

近日，在美国糖尿病协会年度科学会议（ADA）上，佛罗里达州坦帕市Jaeb健康研究中心统计学家Zoey Li带来了一项针对近500人的前瞻性研究，结果显示，与不运动相比，患有1型糖尿病（T1D）的成年人在运动的日子里，无论运动类型如何，血糖控制均明显更好。

有氧、间歇、抗阻——三种1型糖尿病患者可选的主要运动类型

常见的运动形式主要包括有氧运动、间歇运动和抗阻运动。

➤有氧运动：即以有氧代谢提供运动中所需能量的运动方式，运动负荷与耗氧量呈线性关系，如游泳、慢跑。

➤间歇运动：是将不同的运动形式或者不同的健身动作组合，然后在短时间内进行密集无氧运动，再配合短暂的休息的反复训练。

➤抗阻运动：为人体克服外界阻力的运动方法，如仰卧起坐、深蹲、仰卧推举等。

三种运动均可改善血糖控制，总体效果相似

研究人员分析了497名至少有2年糖尿病病程的T1D（平均病程为18年）成人的连续血糖监测（CGM）数据，他们被分配到有氧运动计划（定义为目标心率为年龄预测最大值的70%～80%）、间歇运动（定义为间歇心率为年龄预测最大值的80%～90%）、或抗阻运动（定义为三组八次重复后的肌肉群疲劳）。研究目标是评估运动类型对血糖在目标范围内时间（TIR，70～180mg/dL）的影响。

共有398名参与者报告了至少1个运动日和1个久坐日，总共1,302个运动日和2,470个久坐日。总体而言，运动日的平均TIR显著高于久坐日（75% vs. 70%，P＜0.001）。与久坐相比，运动日血糖高于180mg/dL的中位时间也显著降低（17% vs. 23%， P＜0.001），运动日的的平均血糖水平降低10mg/dL（145mg/dL）。

该项研究还分析了是否有任何因素影响运动与久坐时的血糖差异，结果发现，无论运动类型、年龄、性别、基线血红蛋白水平、糖尿病病程、体重指数、胰岛素模式、CGM使用情况以及过去24小时内低于范围的时间百分比如何，与久坐不动的人相比，运动日的TIR和低血糖率更高。

运动应以安全为前提，留意低血糖风险

研究人员称，无论选择三种运动类型中的哪一种，运动日和久坐日之间的平均血糖水平和TIR差异都很显著。但是，与静坐日相比，运动日发生低血糖事件的天数百分比更高（47% vs. 40%，P＜0.001）。尽管该研究在一定程度上受到观察性设计的限制，但“通过这些数据，我们可以更好地了解运动对T1D患者的血糖益处和劣势，”ZoeyLi说。

马里兰州罗克维尔私人诊所的内分泌学家HelenaW.Rodbard医学博士表示，“我很惊讶地发现三种不同类型的运动的效果如此相似，之前有报道表明，这三种运动的葡萄糖时间过程可能不同。但是这项研究没有解决人们可以减轻运动潜在有害影响的各种方法，特别是低血糖发生率，甚至是轻度症状性生化低血糖。”

研究人员称，由于低于70mg/dL的实际时间量通常非常短（一天中1,440分钟的0.3%～0.7%，或平均每天约5～10分钟），因此很难测量，并且有不同的人之间存在相当大的差异，因此，找到最佳和稳健的方法来实现受试者体内天数和受试者之间血糖降低的一致性，将需要进一步检查饮食、运动和胰岛素给药的各种类型的方案，以及对患者进行教育等。

运动是良医，选择适合自己的运动最重要

本项研究表明，对于1型糖尿病患者而言，“有氧”、“间歇”、“抗阻”无论选择哪一种，都能带来血糖的明显改善，所以相比“纠结于选择哪种类型”，适合自己最重要。

参考资料：HeidiSplete.ExerciseofAnyTypeBoostsType1DiabetesTimeinRange[EB/OL].[Jun16,2022].https://www.medscape.com/viewarticle/975708#vp_1.