探索轻度认知障碍患者糖尿病管理的更优方案，四类降糖药或助力「延缓认知功能下降」| 2022ENDO

本文译者：孙广慧 大连医科大学第二附属医院

当前，轻度认知障碍（MCI）发病后的糖尿病管理存在争议，理想的治疗目标和更优化降糖用药目前均没有定论。在2022年美国内分泌学会年会（ENDO）上，有学者分享了一则综述研究，全面总结了MCI发病后糖尿病管理的现有文献，重点是HbA1c目标的变化、药物选择和阿尔茨海默病及相关痴呆（ADRD）发病风险。

探索轻度认知障碍糖尿病管理的更优方案

研究者于PubMed（2000.1.1-2021.9.30）进行了系统的文献检索，以确定与轻度认知障碍、血糖目标和MCI发病后药物使用相关的研究。研究类型包括指南、临床试验和观察性研究。标准文献检索过程包括标题/摘要筛选、重复消除、合格性评估和数据提取，由两名评审员独立进行。

确定了30项针对MCI患者糖尿病管理的研究。研究内容分为两大重点：

1.血糖控制（中度与强化）；

2.药物在延缓ADRD发病中的作用。

建议更为宽松的血糖管理目标

大多数指南建议将个体化目标设定为宽松的血糖目标，以避免MCI发作后出现低血糖。另一方面，现有证据表明，血糖控制改善与ADRD发病风险降低有关。

这四类降糖药可能有助于延缓认知功能下降

观察性研究和小型试验发现，使用二甲双胍、TZD、DPP-4i和GLP-1受体激动剂可能能够减缓认知功能下降。然而，这些影响是否归因于血糖控制的改善或其他机制，如中性保护作用，目前尚无定论。血糖控制中的风险-效益权衡对于患有MCI的糖尿病人群至关重要。在了解降糖药物对认知功能潜在保护作用的潜在机制方面存在很大差距。

孙广慧

内分泌专业硕士，从事内分泌专业工作近30年，任中国智慧健康大会内分泌代谢疾病分会委员，主持并参与省级课题2项，大连市课题3项，发表中文核心期刊10余篇，曾于中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科学习。作为主编及副主编参与编写人民卫生出版社规划教材及科学技术出版社著作多部。擅长糖尿病及慢性并发症的诊治，甲状腺相关疾病、肾上腺垂体相关疾病、内分泌继发性高血压筛查及鉴别、骨质疏松、多囊卵巢综合症、骨质疏松、性腺疾病、痛风等内分泌相关疾病的诊治。