2022-06-24 23:38:34来源：医脉通阅读：10次
由于许多间质性肺疾病具有相似的临床和放射学特征，IPF 的诊断通常具有挑战性。多学科团队通常会尽力鉴别IPF，以确保通过适当治疗获得最佳的结果。
您能否在鉴别诊断中从其他疾病中识别出 IPF？来进行以下短测试吧。
IPF的鉴别诊断包括哪些常见的肺部疾病？
A 非特异性间质性肺炎 (NSIP)
B 慢性
C
D
答案：A
解析：IPF 鉴别诊断中常见的肺部疾病包括非特异性间质性肺炎(NSIP)、慢性过敏性肺炎 (CHP) 和纤维化结节病（也称为 4 期结节病 [S4]）。尽管以上疾病具有相似的临床表现并且在影像学上表现出大量重叠，但由于预后、管理和治疗方法不同，因此做出具体诊断至关重要。
仅凭症状无法区分 IPF 和 NSIP，两者都会导致进行性
高分辨率 CT (HRCT) 通常可提供足够的信息可鉴别IPF或 NSIP。IPF HRCT的经典模式包括主要累及肺外周和下叶的网状和蜂窝状。蜂窝变化在 NSIP 中并不常见。相比之下，NSIP 患者的 HRCT最常显示磨玻璃影和网状阴影（ reticular marking）增加，主要在下部区域。
当考虑与 IPF 具有相似表现体征和症状的其他纤维化样疾病时，支气管炎、百日咳、囊性纤维化、肺癌、肺结核、PE、肺炎和支气管扩张不包括在鉴别诊断中。
哪些实验可为 NSIP 提供明确的诊断？
A 红细胞沉降率、C 反应蛋白和胸部 X 光片
B 促甲状腺激素、游离三
C 外科
D 一项证明疾病进展减少的治疗试验
答案:C
解析：由于许多间质性肺疾病的体征和症状与 HRCT 相似，因此通过外科肺活检或支气管镜下冷冻肺活检做出明确诊断。NSIP 的组织学具有不同程度的炎症和纤维化，呈现出与时间保持一致的模式，并保留了底层肺泡的结构。这与IPF 等常见间质性肺炎患者的时间异质性不同。
红细胞沉降率、C 反应蛋白和胸部 X 光检查都是NSIP 检查的组成部分，但不是明确诊断所必需。
促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素检查不是确诊 NSIP 所必需，尽管由于自身免疫性疾病和 NSIP之间的联系，NSIP 患者中可能存在这些激素的异常。
NSIP确实对抗炎药物有反应，但是，治疗试验反应并不能提供明确诊断。
哪些HRCT结果可以区分慢性过敏性肺炎 (CHP) 和 IPF？
A： HRCT无差异
B ：HRCT 主要显示上叶病变、小叶中心混浊（centrilobular opacities）和空气潴留，无肺气肿
C ：CHP的HRCT表现鞍形 PE
D ：IPF 的 HRCT表现可见单侧下叶浸润
答案：B
解析：虽然慢性、严重CHP的体征和症状与IPF 相似，但影像学检查结果却不同。CHP 患者的 HRCT 成像通常显示大量上叶纤维化变化和呼气滞留，而 IPF 患者显示下叶纤维化变化。此外，肺气肿通常见于 IPF 患者的 HRCT ，但很少见于CHP 患者。
区分CHP不同于IPF的另一个重要特征是它与潜在的刺激剂相关。当易感个体对吸入的抗原（灰尘、病毒、细菌、植物和真菌）产生延迟的暴发性自身免疫
CHP 患者不常表现鞍型 PE 。
结节病的哪个阶段在临床上类似于IPF？
A:1期
B:2期
C:3期
D:4 期
答案：D
解析：4 期结节病在临床上类似于IPF。结节病是一种病因不明的多系统肉芽肿病，主要累及肺部。虽然许多
结节病和 IPF 之间的临床差异有助于鉴别诊断。与IPF相关的典型组织学特征蜂窝模式和成纤维细胞病灶在结节病中通常不可见。此外，与IPF相关的干咳通常不是结节病患者的症状。
正电子发射断层扫描 (PET)扫描可能比 HRCT 扫描更有助于评估结节病患者，因为它可以检测炎症反应以指导治疗。S4 的治疗计划包括抗炎和免疫抑制剂，包括
早期诊断 IPF 的重要原因是？
A：
B：新型可用的抗纤维化药物可减缓疾病进展
C：早期诊断并不重要，也不会改善结果
D：患者可以更快地加入支持小组
答案：B
解析：2014年，美国食品药品监督管理局批准了抗纤维化药物