不孕、反复流产已是不幸，卒中风险还更高？

卒中是影响人类健康的主要杀手之一，严重危害着我们每一个人的健康。近日，BMJ杂志发表了一项汇总分析，旨在探讨不孕、反复流产和死产与首次非致命性和致命性卒中风险之间的关系，并按卒中亚型进一步分层分析。

研究概述

该汇总分析纳入8项前瞻性队列研究中618851例基线年龄在32.0-73.0岁且具有不孕、流产或死产以及至少一种结局事件（非致命或致命卒中）和协变量信息的女性，约93119例女性被排除在外。在参与者中，275863例女性有非致命性和致命性卒中数据，54716例女性只有非致命性卒中数据，288272例女性只有致命性卒中数据。非致命性卒中通过自我报告问卷、相关医院数据或国家患者登记确定，致命性卒中由死亡登记数据评估确定。

研究结果

非致命性卒中和致命性卒中的中位随访时间分别为13.0年（四分位距12.0-14.0）和9.4年（7.6-13.0）。9265例（2.8%）女性经历过第一次非致命性卒中，4003例（0.7%）经历过致命性卒中。非致命性或致命性卒中的风险比按高血压分层，并根据种族或民族、体重指数、吸烟状况、教育水平和研究进行调整。结果显示：

➤ 不孕症与非致命性卒中风险增加相关（风险比为1.14，95%置信区间1.08-1.20）。

➤ 反复流产（至少3次）与更高的非致命性和致命性卒中风险相关（分别为1.35，1.27-1.44和1.82，1.58-2.10）。

➤ 死产女性发生非致命性卒中的风险增加31%（1.31，1.10-1.57），反复死产女性发生致命性卒中的风险增加26%（1.26，1.15-1.39）。

➤ 与不孕症或反复死产相关的卒中风险（非致命或致命）增加主要由单一卒中亚型（非致命缺血性卒中和致命性出血性卒中）驱动，而与反复流产相关的卒中风险（非致命或致命的）增加由两种亚型驱动。

研究结论

产前或生产期间死产或反复流产和死产病史可被认为是女性卒中的特定危险因素，根据卒中亚型不同，风险存在差异。这些发现可能有助于改善对有此类病史女性的卒中监测和预防。

医脉通编译自：Liang C, Chung HF, Dobson AJ, Hayashi K, van der Schouw YT, Kuh D, Hardy R, Derby CA, El Khoudary SR, Janssen I, Sandin S, Weiderpass E, Mishra GD. Infertility, recurrent pregnancy loss, and risk of stroke: pooled analysis of individual patient data of 618 851 women. BMJ. 2022 Jun 22;377:e070603. doi: 10.1136/bmj-2022-070603. PMID: 35732311.